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大叶性肺炎这是按照解剖分类而命名的肺炎,这也是常见的下呼吸道感染性疾病,以冬春季节为多见,主要感染病原是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌以及肺炎支原体。
大叶性肺炎的病程和临床表现,取决于病变范围,一般情况下,患者起病急骤,临床主要表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等。当感染严重,肺部病变广泛时,症状可出现呼吸困难、呼吸窘迫和发绀。也可出现其他肺外其它症状,可累及多个系统例如:累及血液系统造成皮肤、黏膜出血点,累及消化系统造成肠胀气,中毒性肠麻痹,累及神经系统造成中毒性脑病,引起神经精神症状等。
大叶性肺炎治疗时以积极有力的抗感染治疗为主,辅以对症支持治疗。开始可以经验性应用抗生素,如果有病原学,可以根据药敏,有针对性选择敏感抗生素给予抗感染治疗。
大叶性肺炎自然病程大约为1~2周左右,体温在7-10天多可自行骤降或逐渐消退,如果给予有效抗菌药物治疗后,体温可在1~3天恢复正常,病情得到控制,随之,患者的其他症状及体征逐渐消失,通常预后良好。
由于目前人们对疾病重视程度增高,经过早期抗菌药物治疗,目前并发症已少见。但是若抗菌药物治疗后,体温降而复升,或3天后仍不降者,应考虑患儿是否合并并发症,比如可能出现肺脓肿及脓胸,脓毒症,脓毒症休克。此病如得不到及时治疗或治疗不彻底,可以遗留后遗症,例如机化性肺炎,胸膜肥厚和粘连。
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