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面瘫根据其病灶发生的部位可以分为中枢性面神经瘫痪和周围性面神经瘫痪。这两种面神经瘫痪虽然都累及面神经,但是各有自己的特点和伴随症状。
先说原发病灶部位以及累及范围,中枢性面神经麻痹主要表现为病灶对侧,累及下部面肌瘫痪,病灶在中枢。周围性面神经麻痹主要表现为病灶同侧,累及上部及下部面肌瘫痪。病灶在周围神经。
第二,不同面神经瘫痪又各自有自己的典型症状。
? ? 中枢性面神经麻痹,表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风,但额纹存在,能够皱眉、闭眼。病灶对侧的面部随意动作丧失,但仍能做哭、笑等表情。
? ?周围性面神经麻痹,表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、不自觉流涎,不能完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作,同侧面部表情丧失。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者,在用力闭眼时,眼球向外上方转动,从而露出白色巩膜。
第三,各有自己的特征性伴随症状。对于中枢性面神经麻痹,不同的脑卒中部位,除有面神经瘫痪外,还表现为相对应的功能损失,比如可伴有病灶对侧肢体瘫痪、癫痫、双下肢运动障碍及尿失禁、?偏盲 、偏深感觉障碍等。
对于周围性面神经麻痹,可能伴有耳内、耳后轻度疼痛,听觉过敏,舌前三分之二的味觉减退,泪液或唾液分泌异常,面部感觉异常等伴随症状。亨特综合征除了上述伴随症状还可伴有外耳道、鼓膜上出现疱疹,耳廓、外耳道感觉迟钝。
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