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一、新生儿柯萨奇病毒B感染概述

新生儿肠道病毒感染可以发生于产前，产时和产后，新生儿脊髓灰质炎病毒感染极少见，其他病毒均可以引起新生儿感染，新生儿感染常见的病毒血清型有柯萨奇病毒B1-5，埃可病毒6、9、11、15型，2007年开始柯萨奇病毒B1引起新生儿严重感染病例数上升，随后成为最常见的引起新生儿感染的肠道病毒。新生儿感染死亡率也较其他年龄组患儿高，尤其是产前发生的感染，其中新生儿柯萨奇病毒B4型感染死亡率最高。大多数肠道病毒感染引起的新生儿中枢神经系统感染预后佳，但也可以引起严重脑炎，导致后遗症发生。

二、新生儿柯萨奇病毒B感染的症状表现

1.一般症状：新生儿肠道病毒感染临床表现多样，轻者可表现发热，严重感染可引起脓毒症，发生多器官功能损害，甚至死亡。起病年龄越小，症状越重。

2.无症状感染：很多柯萨奇病毒血清型引起新生儿无症状感染。

3.轻微非特异性发热表现：可以表现为无菌性脑膜炎，或仅有发热，常见于足月儿。表现为发热，体温38～39℃，轻微不适，吃奶少，可以出现呕吐，腹泻，疗程2～4周。可以从血，尿，脑脊液检查到肠道病毒。

4.脓毒症样表现：常见，在肠道病毒感染患儿中约20％发生，主要表现为发热，吃奶少，腹胀，皮疹，激惹，嗜睡，肌张力减低等，其他包括呕吐，腹泻，休克，惊厥，血小板减少，肝脾大，DIC，黄疸，呼吸暂停。出现发热，肝脾大，凝血功能异常，血小板减少，贫血等嗜血综合征表现。

5.呼吸系统表现：疱疹性咽峡炎，鼻炎，间质性肺炎，出现气促，吸气凹陷，呻吟，鼻翼煽动，呼吸暂停，可以引起新生儿病房感染暴发，出现肺炎表现。

6.消化系统表现：黄疸，肝炎，急性肝功能衰竭，胰腺炎，坏死性小肠结肠炎。

7.循环系统表现：心肌炎及新生儿病房感染暴发。循环功能衰竭，心律失常等。

8.神经系统表现：脑膜炎，脑膜脑炎，面神经瘫痪。

9.新生儿猝死。

10.柯萨奇病毒B感染的特点：新生儿期柯萨奇B病毒感染可以引起严重的神经系统疾病，主要临床表现为脑膜炎和心肌炎，可伴脑炎，但心肌炎较脑炎常见。心肌炎最初的临床表现有喂养困难，发热，常见心率增快，心电图异常，也可见呼吸窘迫和青紫。以心肌炎为主要表现者约四分之一合并神经系统损害。