健康知识库

一、新生儿黄疸概述

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，尤其是早期新生儿，新生儿黄疸可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。因此需要新生儿出生后监测胆红素水平，出院前评估发生重症高胆红素血症的风险，并在出院后定期随访，给予适时的干预，是预防重症高胆红素血症及胆红素脑病的关键。

二、新生儿黄疸抽血都检查什么

1.化验血胆红素：血胆红素是新生儿黄疸诊断的重要指标，采用静脉血或者动脉血自动生化分析仪测定，微量血胆红素仪测定和经皮胆红素测定和不用于临床的高效液相方法精确测定胆红素。

2.血常规和网织红细胞：红细胞，血红蛋白，网织红细胞，有核红细胞，在新生儿黄疸时必须常规检测，有助于新生儿溶血病的筛查。

3.血型：包括父母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。

4.红细胞脆性试验：怀疑黄疸由溶血引起，但又排除了Rh，ABO溶血病，可以做红细胞脆性试验，脆性增高考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。脆性降低见于地中海贫血等血红蛋白病。

5.高铁血红蛋白还原试验：通过测定高铁血红蛋白还原速度间接反映G-6PD活性，异常需要进一步抽血化验G-6PD活性。

6.感染相关检查：疑为感染所致黄疸，需要做血培养，血清特异性抗体，C-反应蛋白和降钙素原和血沉和血常规白细胞和血细胞涂片。

7.肝功能检查：测血总胆红素和直接胆红素和丙氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶和5’-核苷酸酶和γ-谷氨酸转移酶增高考虑胆道梗阻或者炎症，甲胎蛋白升高提示肝功能受损。重症肝功能异常时血浆白蛋白降低，凝血酶原时间延长。

8.UGT基因检测了解与胆红素代谢有关的UGT基因突变情况，有助于新生儿黄疸的基因诊断。

9.碳氧血红蛋白测定：检测血液中碳氧血红蛋白水平可以作为胆红素生成情况的参考。