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一、什么是后天性巨结肠
后天性性巨结肠,此病罕见,患者有先天性巨结肠所具有的各种临床特点,但不存在无神经节直肠段或任何先天性直肠运动障碍,其功能性障碍可以是暂时的。存在直肠神经节变性的疾病是Chagas病,神经节在其他原因导致后天性巨结肠中为正常。
二、后天性巨结肠的原因
1.第一个导致后天性巨结肠的原因是精神因素:胃肠炎脱水等导致严重便秘的儿童存在排大便的恐惧,存在的肛门直肠疾病和与过早与实际年龄不符合的训练或者惩罚性的排大便会导致儿童产生压力,导致大便长时间停留肠段变坚硬 ,坚硬的大便导致儿童肛门疼痛不敢排大便,于是越来越严重的便秘引起结肠扩张。
2.第二个导致后天性巨结肠的原因是平滑肌萎缩:导致平滑肌萎缩和失去张力的疾病包括系统性硬皮病、肌强直萎缩等,结肠平滑肌因缺乏张力出现扩张。
3.第三个导致后天性巨结肠的原因是代谢性疾病:导致严重便秘,大便块堵塞肠道的疾病如黏液性水肿,甲状腺功能减退症,血紫质病及结肠淀粉样变等可以引起结肠扩张。
4.第四个导致后天性巨结肠的原因是神经性疾病:这些疾病包括震颤麻痹和中枢神经系统功能障碍,抗胆碱能药物长期服用导致迷走神经麻痹及糖尿病性神经病变。
5.第五个导致后天性巨结肠的原因是器质性结肠疾病:这些疾病包括直肠癌,直肠狭窄肠粘连,直肠的炎症等。
6.第六个导致后天性巨结肠的原因是中毒性巨结肠:这类疾病见于炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病。
7.第七个导致后天性巨结肠的原因是Chagas病:在美洲和南美的部分地区,病因大多数是克鲁斯锥虫感染,感染的三代蝇是传播媒介,感染的三代蝇叮咬人,导致急性短暂的发热,毒素导致神经节退化,退化最显著的器官是工作负荷大的,出现心肌肥厚,食道扩张,巨结肠,巨直肠。
8.第八个导致后天性巨结肠的原因是特发性巨结肠:发生原因不明,几岁导致七十几岁都可以发病。顽固性便秘是特发性巨结肠的主要症状。直肠甚至乙状结肠远端呈明显扩张。半数患者出现特发性巨结肠的标志:大便失禁,先天性巨结肠者没有大便失禁。
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