健康知识库

认识饮食能力发育过程，形成良好喂养行为：

?? 孩子生来就知道找奶吃，就会主动进食，只要有食物，谁都不会被动挨饿。但是取食、进食、咀嚼、吞咽的技能，需要后天逐步培养：6个月左右婴儿可学习自己扶奶瓶吃奶，7-9月时可学习从杯中饮水和奶，7-8月龄时婴儿可用手拿饼干或烤面包吃；10-12月时婴儿应尽快学习自己用勺。这种自我进食能力的获得是发展小儿自我信心、责任的第一步，并逐步增加对各种食物的兴趣。2岁左右小儿应独立进食。学会独立进食了，不挑食不偏食，爸妈就省心许多了。

坚持喂养原则：

对于不良习惯：如果吃饭磨蹭，用“时间到”的命令来代替突然的中断干扰。对于小小的过错，可以别转脸去冷处理，直到幼儿的行为基本达到要求为止。如果有必要，当幼儿在屋里抛掷食物时，可以用“时间到”的方式停止喂食，不要引诱他继续吃饭，要消灭不良的习惯。

对于过分挑食：可以有计划地引进新的食物，每次一样，采用以下原则：1) 给最少量；2) 让儿童不断接触这样食物(10～15次)，最好首先出现在家长的餐盘里；3) 将食物放在可以拿到的地方，而不要主动端过去。幼儿往往更喜欢尝试那些处于控制之下的新食物，如果被要求吃某样食物，他们会倾向于说不；4) 建议父母们在吃这样食物的时候要显得很愉悦，但先不要把食物递给幼儿，直到幼儿的恐惧感减少并表现出了对它的兴趣，才能这样做；5) 如果吃了以后噎住或呕吐，就撤走这样食物，并换上幼儿较喜欢的食物；6) 将极少量新食物与幼儿喜欢的食物混在一起，然后逐渐增加前者的比例；7) 父母应该对幼儿的进食情况保持平和与放松的心态。

对进食缺乏兴趣的精力旺盛的幼儿：这类幼儿警觉、活泼、好奇心强，对环境的兴趣大于对食物的兴趣。父母因此会很着急，他们会给他吃零食，这种做法将更加抑制食欲，导致父母会强迫幼儿进食甚至打幼儿。应该设法增加饥饿感来刺激食欲，使幼儿在随后的进食中得到满足。喂食原则应该注重每餐的安排以培养饥饿感和食欲，例如：1) 保证一日三餐和午后小吃；2) 幼儿必须在食物上来后15min内开始吃饭，每顿饭必须在20min内结束；3) 如果在规定时间内幼儿还没有开始吃饭或没有吃完，食物必须拿走；4) 不要试图给幼儿吃零食或喝果汁，每餐间只能喝水。

对进食缺乏兴趣的精神不振的幼儿：有必要逐一排除器质性疾病因素。一旦找到原因，任何潜在疾病都必须及时治疗，同时解决那些因器质性问题引起的特殊的喂食障碍。本身没有器质性疾病的幼儿看上去表情淡漠，对食物缺乏兴趣。他们之所以缺乏食欲，部分是由于性情内向，他们与抚养人之间的微笑、咿呀和目光接触不易被察觉。他们会有明显的体重下降和营养不良，这本身也会进一步导致厌食。对于这类喂食问题，存在“沟通障碍”，因为母婴之间交流存在问题。这些孩子对于一个热情而有经验的喂养者往往会作出积极反应。例如，营造积极的喂食环境对一个住院病人起到了很好的效果。需要爸妈更多的高质量陪伴和沟通。

参考文献：Benny Kerzner，MBBCh. 关于幼儿喂食困难的临床研究： 一套切实可行的方案。中国儿童保健杂志，2010， 18（7）543-546.