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龋病是一种细菌性疾病,致龋菌通过菌斑在牙面存留,口腔中残余食物被分解后,可通过一定作用产生高黏性葡聚糖,形成有害物质,另一方面产生代谢酸,使牙齿被侵蚀。
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所以菌斑和食物残留是龋病发生的两个必要条件。
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食物一般为碳水化合物(糖和淀粉),在很大程度上影响菌斑基质的形成。菌斑基质为细菌之源,其能利用口腔内滞留的碳水化合物代谢产生酸,并在相关酶的作用下合成糖类。代谢产生的有机酸对产酸有促进作用,并且为耐酸菌提供适宜的生活环境。口腔内酸分泌过多会导致牙体的硬质组织无机盐脱离,而聚合产生的多糖可以促进细菌在牙面存留和积累。
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若是食物在牙齿上的停留时间长,细菌有充足的时间产酸等有害物质,这种酸长时间作用于牙齿表面,牙齿就会慢慢被溶解,这种现象又叫“脱矿”,严重的“脱矿”就形成“龃齿”。
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除了菌斑和食物残留,还有唾液量少牙齿冲刷不够、乳牙钙化程度较低因而抗酸性较差、儿童饮食的含糖量较高、进食含纤维性食物较少等也和龋病有关。
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最关键的就是去除菌斑、去除食物残留。
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1、养成良好的饮食习惯
蔗糖有助于形成菌斑,而菌斑中的细菌可利用蔗糖发酵产生酸性代谢物,酸蚀牙面,是导致龋齿的主要原因,因此要减少含糖量高的甜食的摄入。粘性食物不易被唾液洗刷清除,易滞留在口腔内,也应减少粘性食物的摄入。应该教导儿童不偏食,鼓励儿童多食用富含纤维、韧性大的食物,对有利于清洁牙齿、且不易发酵的粗糙或纤维性食品,如蔬菜、水果等,应鼓励儿童摄人,这样可以促进唾液的分泌,还有助于提高儿童的咀嚼功能。
2、保证或促进唾液分泌
为保证牙齿良好的唾液环境,应注意摄人足够的水分以利于唾液的产生,对于任何可引起唾液分泌减少、唾液成分、性质改变的疾病均应予以积极治疗。
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3、养成良好的卫生习惯
家属应该具有较强的保健意识,教导儿童从小做好口腔清洁工作,使其掌握口腔保健知识。出牙后即应开始用纱布、小牙刷等清洁牙齿。从3岁起就要教导儿童饭后及时漱口,以减少食物滞留。而且要做到每天早晚刷牙,并且教导其正确的刷牙方法。刷牙可以减少口腔内细菌的残留量,减少菌斑的生成。因为夜间间隔时间较长,给细菌大量繁殖创造了良好的环境,因此睡前刷牙具有十分重要的意义。
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4、正确刷牙
龋齿是菌斑中的细菌发酵产酸,使釉质脱矿溶解的过程。因此,去除菌斑对预防龋病非常重要。通常采用刷牙的方法去除菌斑,正确的刷牙方法是:将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛与牙齿表面呈45度角,顺着牙缝竖刷;竖上牙时,从上往下刷;刷下牙时,从下往上刷;刷咀嚼面时,前后来回刷。里里外外每个面都要刷,早晚刷或餐后刷,每次刷牙不少3 min。
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5、均衡营养
儿童营养摄入不均衡会导致牙釉发育不全和钙化不良,容易导致龋病的发生。
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6、局部用氟防龋:
氟是人体健康所必需的一种微量元素,摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、抑制口腔微生物生长,预防龋齿的发生。
含氟技术和产品是目前研究最广泛、应用最成熟、安全性最可靠、有效性最明显的龋病防治技术;常规使用含氟口腔护理产品(如含氟牙膏等),定期接受含氟涂料防龋治疗是重要的龋病预防手段。
提倡儿童使用含氟牙膏刷牙加强自我口腔保健,不要给孩子使用成人牙膏,儿童使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏每次刷牙用量不亦过多,为豌豆粒大小。
对于6岁以下学龄前儿童中的有乳牙龋风险人群,每年应使用2次氟涂料。
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7、沟封闭防龋:
选择窝沟封闭的最佳时机是儿童恒磨牙萌出不久,龋齿尚未发生或窝沟可疑龋的时候,通常第一恒磨牙在6~9岁,第二恒磨牙在11~13岁。窝沟封闭后仍然应当好好刷牙,如果发现封闭剂脱落应当重新封闭。并每年进行2次局部涂氟。
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8、定期检查:
保持至少一年看一次牙科的习惯,及时发现牙齿问题及时治疗。
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