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? ? ? ? 川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)的治疗包括急性期治疗和合并冠状动脉瘤的恢复期治疗及随访。
? ? ? ? 急性期治疗:
? ? ? ? 1.丙种球蛋白治疗:已证实早期丙种球蛋白治疗可以降低川崎病冠状动脉并发症发病率。用法为单剂2克/Kg,10--12小时内输入,用药时间为发病后5--10天。丙种球蛋白用药后,发热和其他炎症反应表现均于1-2天内迅速恢复。丙种球蛋白治疗的病例中约3%出现副作用,主要表现为心力衰竭、少数有发热、皮疹等过敏反应,但是一经诊断,均应使用丙种球蛋白。
? ? ? ? 2.阿司匹林口服:每日30--50毫克/Kg,分2-3次服用,热退3天后逐渐减量,2周左右减至每日3--5毫克/Kg,顿服,维持6-8周。
? ? ? ? 3.糖皮质激素:只建议应用于丙种球蛋白无反应性患儿的二线治疗,于阿司匹林和双密达莫合并应用,常用醋酸泼尼松,剂量为每日2毫克/Kg,用药2-4周。
? ? ? ? 恢复期治疗和随访:
? ? ? ? 1.恢复期病例用阿司匹林,每日3--5毫克/Kg,顿服,至血沉,血小板恢复正常,如果没有冠状动脉异常,一般在发病后8--12周停药。此后6个月,12个月复查超声心动图。
? ? ? ? 2.对遗留冠状动脉瘤慢性期患者,需要长期服用阿司匹林并且密切随访。小的单发冠状动脉瘤,长期服用阿司匹林直到动脉瘤消失或者更长时间。阿司匹林不耐受者,可用双密达莫每日3--6毫克/Kg,分2--3次口服。每年查超声心动图或者冠状动脉造影。多发的大的冠状动脉瘤,应无限期服用阿司匹林和双密达莫。
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