如果左右心房是两个房间,那房间隔就是两个房间之间的墙壁了。
在胎儿期,房间隔中部会遗留月牙形裂缝,即卵圆孔。正是通过这个没有闭合的卵圆孔,来自母亲的脐静脉血才可以进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质,所以卵圆孔未闭对胎儿是正常的生理现象。
孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆孔的生理功能就完成了它的使命,就应该功能性闭合了。但并不是所有孩子的卵圆孔都会马上闭合消失,大部分孩子要在生后5—7个月完成解剖上的完全闭合,在有不少孩子一岁以内都保持开放,甚至有少部分的人卵圆孔终生保持开放。
最近一项对有卵圆孔未闭的新生儿随访发现,一年后约60%未闭合的卵圆孔会自动闭合,未闭合的卵圆孔也多无症状,难以听到杂音,心电图、胸部X线片均正常,如果不是做心脏超声发现不了。
那卵圆孔未闭是不是都没有问题不需要治疗呢?
也不是,比较大的卵圆孔未闭,尤其是持续存在血液分流的,还是可能对心肺功能产生影响,是否需要治疗取决于两个因素:
1.直径的大小以及是否有分流:卵圆孔直径在5mm以下对心脏的血流动力学并无影响,心脏大小无变化,可以观察或不予治疗。若缺损较大,8~10mm,分流量大,心脏有扩大表现,则需要手术修补或介入治疗。
2.是否有症状:近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者、减压病、偏头痛之间存在着密切的联系,因此对于5mm以下卵圆孔的成人,如果有脑卒中或偏头疼,将其关闭可能有益。
需要强调的是,虽然目前的研究表明在一定人群中卵圆孔未闭是有处理指征,但必须严格限定手术适应征,一般婴幼儿无需手术,成人如无症状,根据目前的研究亦无需手术。
对于单纯的卵圆孔未闭,如果需要治疗,目前比较常用的治疗是介入治疗,可以安全、有效地永久关闭卵圆孔。