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小儿遗尿症是指五岁以上小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症。临床分为原发性遗尿和继发性遗尿两种,前者是指持续或者持久遗尿,期间控制排尿未超过一年,后者是指小儿控制排尿至少一年,但又出现遗尿。其中,以原发性多见,男孩居多。
继发性遗尿要排除以下疾病:1.神经系统疾病~骶尾部发育不良及脊膜膨出,除了遗尿,多伴有下肢无力。骶部x线片可以辅助检查。2.尿路感染~抗感染治疗后多能治愈。3.尿失禁~泌尿系统结构异常例如包茎,尿道口狭窄,膀胱外翻,尿道下裂,异位输尿管开口等。4.尿路梗阻~多见于后尿道瓣膜处,男性,大多新生儿期发病,尿道造影及膀胱检查可以诊断。
遗尿对孩子心理,生理,精神风方面都影响很大,因此排除了继发性遗尿的病症,原发性遗尿的治疗需要综合性治疗。
1.心理支持和健康教育。家人的支持跟鼓励至关重要,医生加强小儿遗尿的健康教育可以辅助治疗。
2.排尿功能训练。白天做膀胱扩张训练,做法为让患儿尽量多饮水,当欲排尿时,嘱其延缓排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止排尿一会,然后再继续排尿。对于年长患儿,还可以做括约肌训练,括约肌训练有两个步骤,先是让患儿交替紧闭双眼,然后睁大眼睛,每天做3-5分钟,持续一周。接着教患儿在仰卧位时,双足交替背屈和跖屈。
3.行为疗法。可以每天做好排尿记录,饮水量,每天对比,提高对抗疾病的信心!
4.药物治疗 如丙米嗪,醋酸去胺加压素等
5.中医治疗。国学博大精深,有些汤剂确实有一定效果,可以辅助治疗。
总之,小儿遗尿症对孩子的心理,免疫,发育,生殖功能等都有很大的影响,家长要引起重视!
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