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? ? ? 甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多所致,常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。在小儿时期多由弥漫性毒性甲状腺肿( Graves病)引起,亦可由慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体促甲状腺激素(TSH)分泌性肿瘤等因素引起。?

它常见的临床表现有以下几个方面：

? ? 1.基础代谢增高,食欲增加,消瘦,多汗,怕热,兴奋,急躁,心悸,乏力,腹泻等。部分患儿可表现为食欲不振。

? ? 2.心率增快(安静及睡眠时亦快),心尖部收缩期杂音,心律失常,手震颤,可有一侧或双侧突眼。

? ? 3.甲状腺肿大,多呈弥漫性肿大,柔软,光滑,有震颤,可听到血管杂音。少数呈结节性肿大,质硬。

? ? 小儿首选药物治疗,一般需2-3年。

1、一般治疗:保持情绪稳定,注意休息充维生素，饮食富有营养。

2.抗甲状腺药物:首选甲巯咪唑或用甲基硫氧嘧啶[5-7mg(kg·d)]或丙基硫氧嘧啶[5~10mg/(kg·d)],分2~3次口服,一般用4~8周,控制症状后用上述剂量的1/2维持治疗2—3年。治疗期间定时监测T3、T4、TSH,随时调整剂量;查血常规,注意白细胞减少;并注意其他副作用,如药疹,肝功能损害。对症处理,必要时更换治疗药物。

? ? 3.甲状腺素:如在治疗中甲状腺肿大加剧或出现甲状腺功能减低,则加服左旋甲状腺素。

? ? 4.对症治疗:心率增快明显心悸者,可用普萘洛尔,1—2mg/(kg.d),分2~3次口服。必要时可用镇静剂,地西泮(安定)0.25~0.5mg/(kg·d)或苯巴比妥2~3mg/(kg·d)。突眼明显者,可用泼尼松1~2mg/(kg·d)及维生素B6。