编辑:ddayh.cn
婴幼儿,尤其是小婴儿的饮食主要以母乳或者奶粉等液态食物为主,尿量自然会比较多,因此尿频有时候很容易被忽略。如果您家宝贝有这样的情况,还是要引起重视,警惕是尿路感染惹的祸。尿路感染是儿童常见的感染性疾病,尤其是婴幼儿症状不典型,容易漏诊。
一、病因:
1.小儿输尿管长而弯曲,管壁弹力纤维发育不良,女婴尿道短,男婴容易包茎积垢,还有一些婴儿是泌尿系统先天发育异常,膀胱输尿管反流,双肾盂,双输尿管,后尿道瓣膜,神经源性膀胱,多囊肾等。
2.致病菌:大多是肠道杆菌引起的,最常见是大肠杆菌,其次是变形杆菌,副大肠杆菌,克雷伯杆菌等,少数是粪链球菌,金葡萄球菌等。偶有支原体,或者真菌,淋球菌引起的。
二、临床表现:
1.新生儿:以全身症状为主,多是血行感染引起,男女发病相等。
2.婴幼儿期:全身症状重,局部症状轻微或者缺如。
3.儿童期:下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频,尿急,尿痛为主,上尿路感染以发热,寒战,腰痛,肾区叩击痛,肋脊角压痛为主。
三、检查:
1.尿常规:清晨中断尿离心镜检,白细胞>5/HP为异常。白细胞管型更有意义。
2.尿细菌学检查:中断尿培养可以确诊,需要在用抗生素之前取样,避免污染。尿图片也可以找细菌。再就是亚硝酸盐试验。
3.影像学检查:x线(排尿性膀胱尿道造影,静脉肾盂造影),B超,核素检查。
诊断标准~①有症状,中断尿培养菌落计数大于等于100000/ml。②无症状,需要两次中断尿培养为同一种菌且菌落计数均大于等于100000/ml。③耻骨上膀胱穿刺尿,细菌生长即有意义菌尿。
四、治疗:
治疗原则是缓解症状,清楚细菌,防止复发,保护肾功能。
1.抗菌治疗。新生儿和小于6个月婴儿,静脉给药,疗程10-14天。年长儿上尿路感染静脉给药,单纯膀胱炎可以口服药物。疗程7-14天。
2.手术治疗。有尿路畸形,反流等问题,需要积极抗感染后手术治疗。
热门小儿科