健康知识库

雾化吸入是目前治疗气道炎症性疾病的一种方法，可有效改善气喘、咳嗽，化痰等症状，可作为医院内缓解哮喘急性期发作的治疗手段，也适用于家庭的长期控制治疗。《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》 及2017版 GINA均指出，雾化糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调雾化吸入是哮喘长期控制的优选一线药物。此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，雾化吸入亦是临床主要治疗手段之一。布地奈德是雾化吸入最常用的药，它是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘雾化用激素，也是唯一被美国食品药品管理局定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂），是目前批准的唯一可用于≤4岁儿童的雾化激素，因此安全性好是很高的。而且雾化吸入是局部给药，治疗指数高、安全性好。吸入药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，且局部药物浓度愈高、疗效亦愈好。同时，一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药如糖皮质激素）可能产生的潜在的不良反应。因此雾化吸入ICS的不良反应发生率低，安全性好。个别患儿使用不当可出现口腔真菌感染，通过吸药后漱口或暂时停药（1～2d）可缓解。其他还有声音嘶哑等，但停药后可自行消失。吸药后清水漱口也可减少局部不良反应的发生。ICS的剂量因病情需要可以增加（尤其是急性期的治疗），但即使增加数倍，相对于全身糖皮质激素的应用量而言也是小而安全的。2017GNA指出，长期低剂量ICS对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。研究表明，与安慰剂相比，ICS长期维持治疗所致全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折）的风险未见升高，即使采用ICS治疗7～11年后哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。