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热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38℃以上）导致的抽搐，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。

热性惊厥的易患人群

通常发生在6个月到5岁的宝宝，其发生率为2%～4%，高发年龄为12～18个月。男孩多见，男女比例为1.6:1。

临床表现

主要表现为意识丧失，摔倒，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀。抽搐通常在数分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。

（1）体温超过38℃伴有抽搐。

（2）3个月到6岁的儿童。

（3）没有中枢神经系统感染和炎症。

（4）没有可能导致抽搐的急性全身性代谢问题。

（5）没有无热惊厥史。

热性惊厥的分类

（1）单纯热性惊厥：最常见，表现为抽搐小于15分钟（大多数为小于5分钟，因而10分钟作为单纯性和复杂性的界限可能更好)，24小时内发作1次。通常是全身强直阵挛性抽搐，非局灶性，也有非强直或强直表现的。

（2）复杂性热性惊厥：发作大于15分钟，局灶性发作（例如一个肢体或身体一侧发抖)，或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2%～4%的复杂性热性惊厥出现），或者24小时发作大于1次。

区分热性惊厥和寒战

?孩子在体温上升期会出现寒战，表现为关节处有规律的震颤，通常是全身震颤，很少会导致面部或者呼吸肌震颤，不会导致意识丧失。当大人握住孩子胳膊或大腿时，热性惊厥不会被压制住，而寒战可以被压制住。

发热引起惊厥的原因

厥在英语中为seizure，定义是由于各种原因导致大脑异常放电引起的阵发性、短暂肌肉运动和（或）行为。儿童神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，引起惊厥。

发生热性惊厥时的紧急处理

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张，可以采取以下措施：

确保孩子周围环境是安全的，不要造成孩子的二次损伤，将孩子放到地板上，注意铺上被子，只有在周围环境不安全时才可以移动孩子；解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息；可以给孩子降温，但是不要在抽搐中为了给孩子降温而把他放到浴缸里，可以肛塞对乙酰氨基酚栓剂；可以使用凉的毛巾放到孩子的前额和颈部，使用温水擦拭躯干，一定不要用凉水和酒精擦拭躯干，这会导致发热更重；不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿；不要往宝宝的口腔里塞任何东西，相反，如果口腔内有东西，可以的话，尽量轻柔地取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽。

惊厥的宝宝可能会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般是不会咬伤自己舌头的，所以不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿；不要掐人中，不要掐虎口，这只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；最好能记录下孩子抽搐的时间、抽搐的类型，如果能录像最好。

因热性惊厥就诊的注意事项

如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打“120”急救电话，只要是发生惊厥了，等孩子稳定下来都带去医院看，让医生评估是否是热性惊厥，需不需要进一步检查；多数热性惊厥的孩子在检查时都自发停止了，并且快速回到正常状态。大部分仅有单纯性热性惊厥的孩子，一旦很快恢复到正常状态后，不用住院治疗。对于局灶性发作的，或者抽搐时间延长的，需要长时间观察，尤其是发作后恢复慢的。

热性惊厥是否会损伤孩子大脑

?热性惊厥看起来很恐怖，但是导致的神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见，即使有后遗症，也是在复杂型热性惊厥或者一次长时间抽搐的热性惊厥之后，即使是复杂性的热性惊厥，其颅内损伤的可能性也是非常小的。

热性惊厥的复发

? 热性惊厥的复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30%～35%；如果首次发作小于1岁，复发率可高达50%～55%；大于1岁发作的，复发率可降到20% 。复发的危险因素有：首次热性惊厥发病年龄小；直系亲属有热性惊厥病史；宝宝发生热性惊厥前是低热；发热后很快出现热性惊厥。如果孩子同时满足以上4条，热性惊厥的复发率非常高。

热性惊厥与癫痫

?单纯型热性惊厥的宝宝发展为癫痫的概率为1%～2%，只比正常宝宝高了一点点。复杂型热性惊厥的孩子，如果伴有发育异常，或者有家族癫痫病史，发展为癫痫的概率为5%～10% 。

热性惊厥的预防

? ?目前没有办法预防，因为孩子热性惊厥大多是疾病的首发症状。一有发热迹象就使用退热药物不会减少热性惊厥的复发率。我们为什么推荐在38.0℃时使用退热药呢？因为热性惊厥通常发生在39.0℃之上，并且这些孩子的发热上升速度非常快，在38.0℃时使用，30多分钟起效，可能就能阻止体温升到39.0℃。另外，使用退热药还能减轻患儿的不适感。?

? ? 如果孩子热性惊厥发作不止一次，或者医生认为孩子热性惊厥复发性非常高，可能会给孩子预防性或者治疗性使用地西泮，没有药物可以完全有效地预防热性惊厥。