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小儿胡桃夹综合征就是左肾静脉受压综合征,主要是指左肾静脉受到挤压而引起的临床症状。在解剖学上下,腔静脉位于腹主动脉的右侧,右肾静脉静止注入下腔静脉,而左肾静脉则需穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角,跨越辅助动脉前方才能注入下腔静脉。这样的结构下,就有可能会出现左肾静脉受压的情况,容易出现胡桃夹综合征。
在正常情况下,这个夹角被肠系膜脂肪淋巴以及腹膜所填充,使左肾静脉不受压迫,但是在青春期身高迅速增长,椎体过度伸展,体型急剧变化等情况下,左肾静脉容易受挤压,引起血流变化和相应的临床表现。主要的情况包括三个方面,一侧性血尿,生殖静脉综合症,男性左侧精索静脉曲张。此外还可以有蛋白尿,偶尔有可能会出现十二指肠梗阻。左肾静脉受到挤压之后,回流受阻,引起肾静脉高压是产生血尿的主要原因。
出现胡桃夹综合征引起的血尿,一般为一侧性的,主要还是左侧出血的程度可能会不一样,大多数为无症状血尿,但是也有可能会出现肉眼血尿。血尿可以发生在运动之后,大多数是没有其他症状的,但是也有可能会有一些左侧腰部不舒服或者腹部疼痛的症状。
对于胡桃夹综合征一般没有明显的症状,并不需要特别的治疗,只需要定期随访就可以,以后随着年龄的增长侧支循环的建立,淤血状态得以改善,一般症状是可以逐渐缓解的,但是如果出现了大量的血尿以及明显的疼痛,可以考虑手术治疗。
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