编辑：ddayh.cn
最新流感疫情来袭，你准备好了吗？
原创 2017-12-29 丁香园 丁香园
进入 12 月份以来，全国流感疫情暴发非常严重，部分地区抗流感病毒药物用到断货、脱销。流感一次流行暴发从其开始到最后疫情降温消退一般需要一个月左右时间，所以在接下来的一段时间里，仍然会不断有流感病例的出现，希望广大临床医师要重视流感，及时发现疑似病例，以便做到早诊断，早治疗。
为此，作者将通过本文带大家一道了解本次流感疫情的发病特点，希望有助于提高大家对流感的认识，最大限度地降低流感所带来的人群超额死亡率。
国家流感中心最新数据分析：本次流感暴发病原以 B 型流感为主
在刚刚过去的 2017 年第 50 周（12 月 11～17 日），全国（不含港澳台地区）报告流感样病例暴发疫情（10 例及以上）281 起，7 起为 A（H3N2），22 起为 A（H1N1），1 起 A 未分型，186 起为 B 型，34 起尚未确定疫情性质，26 起为混合型，5 起为阴性。共报告病例 7825 例，无死亡病例（具体参考图 1）。
图 1 本周全国流感疫情暴发情况
（疫情暴发起数与病原构成比）
本次疫情暴发北方省市形势较南方省市更严峻
各地区具体流感发病情况：南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比（ILI%）为 3.6%，高于 2014～2016 年同期水平（2.3%、2.7%、3.2%）。北方省份哨点医院报告的 ILI% 为 4.9%，高于 2014～2016 年同期水平（3.7%，2.6%，3.3%）（图 2）。
图 2. 南北方省市门诊流感样病例
所占门诊病例总数的构成比
北方省份流感样病例的病毒检测阳性率较高
目前流感样病例病毒检测阳性率全国平均水平约为 32.5%，其中南方省份病毒检测阳性率为 28.8%，北方省份病毒检测阳性率为 35.5%，与上述地区发病形势基本一致（图 3）。
图 3 目前不同地区流感样病例
病毒检测阳性率情况
疫情解读与诊治要点
相信很多临床医师有同感，每年季节性流感期间都会有临床医师感慨：「今年流感疫情特别严重」，而实际大多情况是没有多大差异的，只是发病时间上有一些差异，所以，与往年同期相比统计数据可能会存在一些波动。
从目前情况来看，本次疫情仍然属于流感暴发，没有达到流行的水平，这也是季节性流感最常见的情况，所以不必过度担心。并且我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内 1。
但是需要高度关注高危人群的感染，季节性流感主要受害人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等。
这里需要强调的是，所谓流感样病例是指对于发热（腋下体温 ≥ 38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确诊为某种疾病的依据的病例；而疑似流感病例是指，在流感流行季节，符合下列情况之一者 2：
发热伴急性呼吸道症状和 / 或体征（婴幼儿和儿童可只出现发热，不伴其他症状和体征）；
发热伴基础肺疾病加重；
住院患儿在疾病恢复期间又出现发热，伴或不伴有呼吸道症状。
此外，在全年任何时期，出现发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状，并可追踪到与流感相关的流行病学史者需要考虑流感，并及时安排流感病原学检测。
凡实验室病原学确诊或高度怀疑流感时，且有发生并发症高危因素的患者，均应在发病 48h 内给予抗病毒药物治疗，本次流感以乙型流感感染为主，治疗上应首选磷酸奥司他韦。
徐保平教授在《新闻联播》中谈流感用药
依据国家流感中心发布的耐药监测数据提示，甲型流感几乎都对金刚烷胺耐药，而金刚烷胺对乙型流感则无效，并且金刚烷胺对儿童有神经系统的不良反应，所以不建议使用 3。
综上，目前乙型流感暴发疫情甚为严峻，在临床治疗中，应用神经氨酸酶抑制剂-磷酸奥司他韦进行治疗（特别是发病 48 小时内早期应用），可以有效缓解流感患者的症状，而非神经氨酸酶抑制剂的其它抗病毒药物无效，因此临床医生需要注意选对治疗药物，以此有效遏制病情进展。
作者单位:安徽省芜湖市第一人民医院/芜湖市儿童医学中心 汪丙松
参考文献
1.http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html
2.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华实用儿科临床杂志. 2015;30(17）：1296-1303
3.http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/201712/t20171226_157312.html
阅
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