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? ?红细胞中缺乏葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G6PD)就称为G6PD缺乏症(俗称蚕豆病)。这是最常见的一种遗传性酶缺乏病。全球范围内约有四亿人受累,尤其在热带和亚热带地区高发。我国是本病的高发区之一,呈“南高北低”的分布趋势,主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高,在广东省5-10%的人患有这种病。G6PD缺乏症发病原因是由于G6PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。
G6PD缺乏症在无诱因不发病时,与正常人一样,对生命和寿命都没有影响,无需特殊处理。但常因吃了蚕豆、服用了某些药物(如解热止痛药、磺胺药、抗疟药等)或感染(流感、肝炎、肺炎、伤寒等病)后1—3天可出现尿呈茶色或酱油色、黄疸、面色苍白症状,即血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多,如不及时处理,可引起肝、肾、或心功能衰竭,甚至死亡。因而遇到上述情况应立即求医。严重时要输血。只要能及时发现及处理,一般是不会有危险的。G6PD缺乏症的新生儿最大的问题就是容易发生溶血性黄疸,诱发核黄疸,如果没有及时治疗容易导致智力低下。
此病可以遗传给下一代,规律是,父亲患病,可以传给女儿,不传给儿子,母亲患病,可以将病传给约半数女儿和儿子。患G6PD缺乏症的新生儿中,约50%的患儿会出现新生儿黄疸,其中约12%可发展为核黄疸,导致脑部损害,引起智力低下。父或母有这种酶缺乏时,婴儿出生时应留采血检查,并及早采取预防措施,以防新生儿黄疸加重,影响小儿智力发育。
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G6PD缺乏症在无诱因不发病时,与正常人一样,无需特殊处理。防治的关键在于预防,需要尽快进行确诊试验,严格遵照健康处方,预防发作。
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G6PD缺乏症患者健康处方
1.?禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。
2.?禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。
3.?禁止使用的药物:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等。
4.?慎用的药物:扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖、丙磺舒、二巯丙醇、驱虫药(β奈酚、锑波芬、硝基哒唑)、氨苯砜、普洛明、中药(黄连、川莲、珍珠粉、腊梅花、牛黄、熊胆、薄荷)等。
5.?感染性诱因:病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等。
6.?凡感染后或接触/服用以上食物或药物数小时或数天内,出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊!!!
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