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脑膜炎是儿科常见的神经系统疾病,病变的部位在脑膜上,分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。
脑膜炎多见于3岁以下的婴幼儿,尤其是1岁以下儿童常见。因为小宝宝血脑屏障不完善,越小的孩子出现感染性疾病后,容易扩散出现败血症,透过血脑屏障出现脑膜炎。脑膜炎最常见的症状是发烧,会有反复发热,也可以是唯一的症状。3月以下的宝宝可以伴有精神状态不好,吃奶差,睡觉多,呕吐、烦躁不安、哭闹,严重出现抽搐、昏迷。大孩子可以表现为发热、头痛、喷射性呕吐,严重也可以出现抽搐和昏迷。
如果孩子出现反复发热,伴有上述症状,怀疑有脑膜炎的,需要查血常规、C反应蛋白,血生化检查,确诊需要做腰椎穿刺术,抽取脑脊液化验。如果后期怀疑脑积水合并症的,需要做头颅CT或核磁检查。
脑膜炎诊断明确后,需要抗感染治疗,如果是细菌感染引起的化脓性脑膜炎,需要用抗生素治疗,需要用透过血脑屏障的抗生素,头孢曲松、头孢噻肟临床上常用。如果是结核性脑膜炎,需要抗结核治疗,需要联合用药。真菌感染引起的,需要用抗真菌药物治疗。临床上除了抗感染治疗,就是对症治疗,如果有颅高压症状,需要甘露醇或甘油果糖降颅压治疗。
脑膜炎的治疗时间长,需要临床症状消失,化验脑脊液正常后才可以停止治疗。
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