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肺炎是儿科常见的下呼吸道感染性疾病,部位分类分为间质性肺炎、支气管肺炎、肺泡炎症。病原分类有病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体感染的肺炎、真菌性肺炎,军团菌肺炎等等。
肺炎的临床表现有:发热、咳嗽、喘息、呼吸困难,严重的会有心力衰竭和呼吸衰竭。也会合并其他脏器的症状,比如呕吐、腹泻、心肌损害,肝功能损伤等等。
如果孩子出现发热、咳嗽、咳痰,考虑肺炎,需要拍胸片或肺部CT检查,还需要查血常规、C反应蛋白,血生化检查、呼吸道病毒、支原体、衣原体检查、痰培养等检查明确感染的病原。
肺炎诊断明确后,治疗以抗感染治疗为主。如果是病毒感染引起的肺炎,治疗以抗病毒及化痰对症治疗,合并细菌感染或孩子临床表现是细菌感染引起的,需要用抗生素治疗,一般选用头孢类抗生素或青霉素类抗生素,严重的感染可以选用美罗培南等高级抗生素治疗。如果孩子是支原体、衣原体感染,需要用大环内酯类抗生素,临床以阿奇霉素常用。除了抗感染治疗以外,就是对症治疗,可以用氨溴索或溴己新化痰,加上雾化吸入治疗,如果出现喘息,用解痉止喘治疗,雾化吸入布地耐徳、特布他林可以解痉止喘。
一般肺炎的治疗疗程10-14天,普通轻型肺炎一周左右可以明显好转,大部分可以10天左右痊愈。如果感染是耐药菌感染或特殊病原的感染,治疗时间会更长。
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