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疝气是小儿外科常见的疾病。分为脐疝和腹股沟疝气。一般是先天性的问题,是鞘膜突没有关闭引起的。
脐疝是因为脐环口没有闭合引起的脐部突出,尤其多见于早产宝宝或体质较弱的小宝宝,经常哭闹会使脐疝加重,一般脐疝不需要手术,随着孩子长大,脐环逐渐闭合而痊愈。也有部分孩子4岁以后没有闭合或脐环直径特别大的,需要手术闭合。
腹股沟斜疝是腹股沟处的腹壁肌肉薄弱,鞘膜突没有闭合,肠管或大网膜通过疝口下降,男孩多于女孩。可以发现一侧阴囊内有肿物,哭闹或直立位突出,卧位时可以回缩。查体可以看到一侧阴囊肿大,腹股沟部位也可以摸到条索状物体,可以摸到脐环口,可以把阴囊内物体还纳。
脐疝对孩子是没有危害的,不会造成坎顿,大部分可以自己痊愈。腹股沟斜疝对孩子的影响,有的孩子可以出现间断腹痛、消化功能不好、腹部胀气。长期疝气有可能压迫睾丸,影响睾丸的发育可能造成成人的生育功能。如果出现坎顿情况,坎顿物回缩不了而出现肠梗阻,肠管坏死,如果是小宝宝出现坎顿肠坏死危及生命。
一般1岁以下的孩子可以通过保守方法治疗。可以通过疝气带压迫局部,避免肠管下降突出。同时要避免哭闹,剧烈咳嗽,便秘的情况。如果孩子出现阴囊内肿物不能回缩,局部疼痛,就是发生嵌顿疝了,需要立即手术治疗的。如果一岁以上的孩子疝气不能自愈,自愈的可能性不大了,可以择期进行手术修补治疗。手术行疝囊高位结扎手术,也可以行腹腔镜进行,损伤较小。
在早产孩子或体质较弱的孩子,发现有脐部突出的可能的时候,避免孩子哭闹,便秘的情况。用手按压局部也可以避免突出明显。
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