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新生儿黄疸是体内胆红素升高引起的疾病,是新生儿科常见的疾病。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸一般出生2-3天开始出现黄疸,不超过日龄胆红素数值,足月出生的孩子2周逐渐降到正常,早产宝宝可以在4周降到正常。超过了不同胎龄和日龄的正常范围胆红素数值属于病理性黄疸。
新生儿期,胆红素在足月儿和早产儿的数值是不同的。不同出生日龄的胆红素数值也是不一样的。24小时内不超过103ummol/L,48小时之内不超过154umm/L,72小时之内不超过205ummol/L,超过72小时胆红素值不超过257ummol/L。经皮胆红素数值和血清胆红素数值之间的换算值为17.1。当孩子出现皮肤黄染时,要给予监测胆红素数值。超过以上的日龄和胎龄胆红素数值属于病理性黄疸,需要进一步检查黄疸的原因。
病理性黄疸的原因可以是感染,包括细菌或病毒的感染,出生24小时内出现的黄疸要考虑母婴血型不合引起的溶血病。当孩子出现大便颜色变浅、直接胆红素升高为主的,要考虑胆道闭锁,当胆汁酸升高明显时,考虑胆汁淤积。排除其它原因黄疸指数高,孩子一般情况好的,考虑母乳性黄疸。可以停母乳后黄疸明显下降来诊断。
胆红素升高可以影响孩子的听力、骨骼发育,严重可以引起胆红素脑病,孩子出现嗜睡、反应差、易惊醒、严重出现抽搐,遗留有智力运动落后,手足徐动等神经系统后遗症。
孩子出现皮肤黄染时、监测胆红素数值,给孩子检查肝功能,如果是间接胆红素升高为主的,超过正常值,给予蓝光退黄,效果好,当胆红素升高到一定数值或出现胆红素脑病的症状时给予换血治疗。直接胆红素升高为主的,需要进一步检查原因给予治疗。
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