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川崎病是一种以全身小血管炎症引起的以发热为主的疾病,也叫皮肤黏膜淋巴结综合征。发病原因不清楚,可能和免疫、感染有关系。
川崎病的临床表现主要是发热,体温高,反复出现,不易降到正常,发热超过5天,用抗生素无效。可以伴有一过性皮疹,皮疹可以是丘疹、猩红热样皮疹,会有眼结膜充血,无眼部分泌物,发病初期可以有手足的硬肿,会有口唇干裂,发红,咽峡部炎症,有的孩子会有舌乳头突出,大部分孩子会有颈部淋巴结肿大,无红肿及压痛。这些症状可以同时出现,也可以部分出现,以发热为必备条件。
当孩子出现反复高热时,有上述伴随症状,要考虑川崎病的可能,要给孩子查血常规、CRP、血沉,肝功能,电解质,尿常规,心电图、超声心动图,要查看有没有冠状动脉的扩张。必要时可以做冠状动脉造影。
当确诊川崎病时,要给孩子应用免疫球蛋白治疗,10天内应用可以降低冠状动脉扩张,要使用大剂量免疫球蛋白,公斤体重2克,1-2天静脉输液。口服大剂量阿斯匹林,每天每公斤30-50毫克,分3次使用。体温正常3天后,炎症指标下降后减量。以后定期复查血常规、CRP、血沉、心脏超声。
川崎病有可能出现的并发症和后遗症是冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、心律失常。后期可以出现心肌缺血、心肌梗塞。
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