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脑炎是神经系统疾病,也叫颅内感染。感染病原可以是细菌,病毒,结核、支原体等。可发生于各个年龄段孩子,全年可以发病。分为轻症散发性脑炎和重症脑炎。
颅内感染的孩子发病初期可以有呼吸道感染症状,比如流涕,喷嚏、发热。孩子的精神状态不好,体温反复不退、头疼、头晕,喷射性呕吐,严重的可出现抽搐,昏迷。结核感染引起的脑膜炎,进展快,病情重,会有表情淡漠、意识模糊、反复抽搐、昏迷。乙脑和流脑引起的脑炎、脑膜炎,孩子会有反复高热,意识模糊,很快出现抽搐、昏迷。
当孩子出现发热,精神状态差,头疼、头晕时,要考虑颅内感染的可能,要给孩子查脑电图、做腰穿化验脑脊液常规、生化检查,要做脑脊液各种病原的检测,要做血常规、CRP,血生化检查,怀疑结核的,要做PPD试验,拍胸片检查。在孩子病情稳定时,可以做头颅核磁检查。
当确定脑炎诊断时,需要住院治疗的。病毒性脑炎,轻症患者,有颅压升高表现的,给予甘露醇降颅压,奥拉西坦或神经节苷脂营养脑细胞治疗及对症治疗,一般2周左右可以恢复正常。细菌感染引起的脑膜炎,要给予足量、透过血脑屏障的抗生素给予足疗程治疗,定期复查脑脊液至正常。结核感染的脑膜炎,要给予抗结核药物联合用药,足疗程用药。当孩子出现抽搐,昏迷,属于重症脑炎或脑膜炎,除了根据病原给予抗感染治疗以外,降颅压、营养脑细胞、保护胃肠黏膜及保证内环境稳定及静脉营养。留有后遗症的,给予康复训练。
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