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惊厥是儿科常见的神经系统症状,可以发生于各个年龄段的孩子,发病原因很多,可以是感染性的,也可以是非感染性的,可以是颅内的疾病,也可以是颅外疾病。在孩子出现惊厥时,要查清楚抽搐的原因。
新生儿的感染性抽搐,一般是颅内感染,最常见的是化脓性脑膜炎,颅外感染性疾病引起的抽搐,可以是全身感染引起的败血症多见。非感染性疾病引起新生儿抽搐疾病比较多,颅内疾病有缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅脑外伤、出生时产伤。全身性疾病引起的抽搐可以有低血糖、电解质紊乱(包括低钙、低镁、低钠、高钠)、遗传代谢性疾病、心脏疾病等等。
新生儿抽搐表现的症状,可以是四肢大的抽搐,面色发绀、口眼歪斜,大多数表现的是局部小的抽搐,包括双眼凝视、咀嚼样动作、四肢划船样动作、或蹬车轮动作,也有仅仅表现出来面色发绀和呼吸暂停。
当新生儿出现抽搐时,处了给予镇静止抽以外,要检查原因。要查血常规、CRP观察有没有感染情况,做头颅CT或核磁了解大脑发育情况,查血电解质、血糖、血氨、及其他肝肾功能心肌酶检查,如果有心律失常,要做心电图及心脏超声,对于不明原因的抽搐,要做血尿筛查。
当孩子抽搐时,要用苯巴比妥钠镇静止抽、同时给予吸氧,观察患儿呼吸情况。再给予不同病因给予对症治疗。不同的疾病引起的抽搐,预后不同,颅内疾病及遗传代谢性疾病预后不好。低血糖及电解质紊乱预后好,后遗症少。
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