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高热惊厥是在发热时出现的大脑皮层异常放电引起的,也叫热性惊厥,是儿科急诊常见的症状之一。多见于体温高,体温上升期。3岁以下的宝宝多见。也有大于3岁孩子发病的。高热惊厥有遗传倾向,全年可以发生。
高热惊厥的孩子一般有感染病史,有发热,体温骤升时出现,可以表现为:四肢抖动、僵直,口吐白沫、双眼上吊,可以合并大小便失禁。也有的孩子是部分发作,可以只是失神、也可以只有口眼歪斜等部分发作的情况。持续时间可以几分钟,也可以持续15-30分钟或抽搐持续状态。
高热惊厥分为单纯热性惊厥和复杂性热性惊厥。复杂性热性惊厥一般抽搐时间长或多次出现抽搐,大于6岁。单纯热性惊厥多发生于3岁以下的宝宝,一般一次病程抽搐一次,抽搐时间小于15分钟。抽搐后精神状态可以。
热性惊厥第一次发作时要给予全面检查,要做头颅CT或核磁检查,做脑电图、查血常规、CRP、血生化检查,包括电解质和血糖。做腰穿化验脑脊液排除颅内感染。
当孩子出现热性惊厥时,要及时镇静止抽,可以给予地西泮或咪达唑仑、苯巴比妥等药物,惊厥持续时,可以咪达唑仑持续泵点。再根据孩子的情况给予抗感染、退热治疗。
有热性惊厥病史的孩子,在持续发热时,要及时退热,积极抗感染治疗,如果孩子频繁出现热性惊厥,要在孩子发热时给予镇静药物口服,预防出现抽搐。
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