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热性惊厥是儿科常见的急症,因为小孩子大脑发育不完善,在体温骤升时大脑异常放电引起抽搐,也叫高热惊厥。全年可以发病,多见于6月以上,3岁以下的孩子,有遗传倾向。
热性惊厥多有感染病史,体温反复,抽搐一般发生于体温上升期,突然出现抽搐,抽搐后体温可以达到39-40度。表现为双眼上吊、四肢僵硬、口中吐沫、口唇发绀,有的会合并有大小便失禁。抽搐可以持续几分钟甚至十几分钟,也可以出现抽搐持续状态。热性惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥。
单纯性热惊厥,抽搐多为全身强直痉挛性发作,发生在大于6月,小于3岁的孩子,发作时间少于15分钟,一般在高热时发生,多在39度以上,抽搐后精神状态好,单纯性热性惊厥一次病程一般抽搐一次,抽搐后做脑电图可以有非特异性慢波,一周后可以恢复正常。
当孩子出现抽搐时,要询问孩子病史,有无发热,有无抽搐家族史,抽搐时发作类型,抽搐持续的时间,抽搐伴有的症状等等。要给孩子查一下血常规、CRP,血生化检查,各种呼吸道病毒检测、末梢血糖,脑电图、头颅核磁或CT,必要时做腰穿除外颅内感染。根据孩子的发育情况,必要时做遗传代谢病的筛查。
抽搐发生时要及时镇静止抽。首先地西泮和咪达唑仑,抽搐持续的,用咪达唑仑持续泵点。在控制抽搐后逐渐减量。其他根据孩子的病史及检查结果给予相应的治疗。
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