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小儿肠炎也就是感染性腹泻病。可以是饮食不当引起的肠道细菌感染,也可以是肠道病毒感染引起的肠道病毒感染。全年可以发病,可以见于各个年龄段的孩子。
肠炎最常见的症状是腹泻,大便次数多,可以是稀便、稀水样便、蛋花汤样大便、脓血便或黏液便。次数可以每天数次,也可以十几次甚至几十次。可以伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛。
当孩子出现腹泻时,要查一下大便常规、大便病毒、便培养,明确肠道是否感染及感染的类型。如果有发热及脱水症状,要查血常规、电解质及血生活检查。大便里面有白细胞及脓细胞时,是肠道细菌感染。肠道病毒阳性时是病毒感染。
如果孩子是肠道细菌感染引起的腹泻时,要给予抗生素治疗,病情轻微者,给予口服抗生素治疗。体温反复不退,腹泻严重者,给予输液治疗及灌肠治疗。肠道病毒感染引起的腹泻病容易出现脱水及酸中毒电解质紊乱,呕吐不能进食时,要输液补充水分及电解质。同时给予止吐等支持治疗。
多于肠炎引起的发热,治疗原发病是主要的。退热是辅助治疗方法。如果孩子没有呕吐,可以进食,体温超过38.5时给予口服布洛芬或对乙酰氨基酚。如果呕吐明显,肌注或静脉用赖氨匹林。体温在38.5以下时,给予物理降温,可以温水擦浴、洗热水澡,贴退热贴。物理降温时注意腹部保暖,避免受凉。
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