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心肌炎是各种原因引起的心肌炎症性病变。临床症状轻重不一。多继发于感染、物理、化学因素的刺激。小儿心肌炎继发于病毒感染的最多见,其他免疫、理化因素也可以引起。
病毒性心肌炎最常见的病毒有柯萨奇病毒、艾可病毒、脊髓灰质炎病毒。其次是流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等。
病毒性心肌炎临床症状主要取决于发病影响的心肌范围和程度。轻者可以没有症状,重者出现爆发性心肌炎危及生命。
病毒性心肌炎发病前1-2周可以有上呼吸道感染或肠道感染的病史。随后孩子出现头晕、胸闷气短、心慌、心前区疼痛、水肿,严重出现呼吸困难、晕倒。查体可以有心音低顿,心率过快或过慢,心律失常,心脏扩大,可以有颈静脉怒张,双下肢水肿。
当孩子有上面的症状时,要做心电图、心脏超声,心肌酶和心肌标志物检查、胸片检查。心电图可以明确心率过快或过缓,有没有心律失常。心肌酶可以明显升高。心脏超声可以看到心脏有没有扩大,左心室射血分数是否正常。胸片可以看到心脏外形是否正常。
没有症状的心肌炎可以自己逐渐恢复正常。大部分的心肌炎需要药物治疗、卧床休息的。主要是对症治疗。要给予营养心肌治疗,有心律失常的治疗心律失常。有心源性休克的要密切监测生命体征。抗休克治疗。严重的爆发性心肌炎需要给予体外膜肺的治疗。
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