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发热是儿科最常见的症状。发热、出皮疹也很常见,很多原因都可以出现发热、皮疹的情况,要根据孩子的发病情况、皮疹形态及查体、化验结果来做出判断。
发热、皮疹常见的原因有感染原因和非感染原因。感染的原因分为病毒感染和细菌感染。非感染因素有免疫性疾病和过敏等原因。
感染性发热皮疹,最常见的是病毒感染引起,发热一天后出现皮疹,伴有颈部淋巴结肿大,风疹的可能性大。发热3天左右体温正常后出疹子的,要考虑幼儿急疹。发热3天开始出疹子,出诊期间体温更高,伴有畏光流泪,眼屎多的,要考虑麻疹的可能。当有发热,手足出现疱疹或丘疹时,是手足口病。也有一些没有特殊关系,就是发热期间或发热时出现皮疹,一些肠道病毒感染引起。以上几种疾病,发热时化验血常规白细胞正常或偏低,治疗以抗病毒对症治疗。
也有一些孩子发热同时或发热2-3天出现全身皮肤充血,有棘皮疹,周围无正常皮肤,伴有草莓舌、杨梅舌,咽峡炎的,考虑猩红热的可能。化验血常规白细胞高,中性粒细胞高。猩红热容易合并肾脏、心脏损伤,治疗要用抗生素治疗。定期复查尿常规、血沉。
非感染性疾病引起的发热、皮疹,有过敏,包括食物或药物引起。和发热直接没有关系。需要停用可能过敏药物。应用抗过敏药物。还有一些免疫性疾病,也可以出现发热、一过性发热,比如川崎病、风湿等疾病。要进一步检查原因,根据不同疾病给予治疗。
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