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先天性肥厚性幽门狭窄是因为幽门肌肉肥厚或水肿引起的胃的输出口阻塞而引起的孩子的反复呕吐。多发生于出生到6月以内的宝宝。尤其是出生2月左右的宝宝。
先天性幽门肥厚的发病原因不清楚,可能和一下因素有关系:遗传、神经功能问题、胃肠激素、季节的原因。
典型的小宝宝的幽门肥厚的临床表现为频繁呕吐、摸到腹部包块、看到上腹部胃蠕动波。一般有幽门肥厚的小宝宝出生后不久就会有呕吐,开始呕吐不严重,逐渐出现呕吐加重,每次吃奶后都有,呕吐越来越严重,呕吐物为所进的奶液,逐渐有奶的凝块,不含胆汁。有的孩子会伴有黄疸或随呕吐加重,黄疸也加重。
幽门肥厚的检查可以做腹部超声、上消化道造影,超声可以看到幽门管长径大于16毫米,幽门肌肉厚度大于等于4毫米,幽门管直径大于14毫米。还可以观察幽门管开放和食物通过情况。做上消化道造影可以看到胃窦和胃腔扩张,幽门管增长狭窄,可以看到幽门管呈鸟嘴样改变。
当小宝宝出现频繁呕吐,呕吐越来越严重的时候,要考虑先天性幽门肥厚的可能,做检查诊断清楚后建议采取手术治疗。在术前1-2天要给予补液纠正水电解紊乱,营养不良的给予静脉营养,改善全身的情况,纠正营养不良。手术采用幽门肌肉切开治疗,时间短,效果好。术后开始试着少量喂水,无呕吐再逐渐增加奶量。
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