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食管闭锁是一种先天性疾病,是新生儿期比较严重的消化道畸形。可以出现出生后吐沫、呕吐、呛咳、青紫、呼吸困难等症状。食管闭锁的发生原因不清楚,可能和遗传因素、妈妈孕期的环境引起、孕期服用药物引起的食管发育不良有关系。
食管闭锁的孩子根据病理类型分为五型:
I型:食管的上下端均闭锁,食管和气管间无瘘管。
Ⅱ型:食管上端和气管之间形成瘘管,下端闭锁。
Ⅲ型:食管的上端闭锁,下端和气管相通形成瘘管,在临床上最常见。食管两端盲端间距离大于2cm为Ⅲa型,两端距离小于2cm为Ⅲb型。
Ⅳ型:食管的上下端均与气管相通可以形成瘘管。
Ⅴ型:食管没有闭锁,仅有气管、食管瘘,可以形成H型瘘管。
食管闭锁的孩子在胎儿时期孕期可以有羊水过多,有一部分超声检查可以看到食管盲端。胎儿核磁检查更能发现食管上端扩张,下端看不到,可以做产前诊断。食管闭锁的孩子出生后即出现吐沫,口中唾液不能下咽,喂奶或喂水时不能下咽,随即出现呕吐、呛咳和青紫、呼吸困难,在尝试下胃管时不能下到胃里。当孩子出生后出现吐沫、青紫,下胃管失败时,要怀疑食管闭锁的可能,不要尝试喂奶。
做超声可以看到上颈部盲袋。做食管造影可以明确诊断。CT检查可以明确诊断,并可以确定瘘管位置和盲端位置。食管闭锁的治疗是尽早手术治疗。手术前保证孩子的营养及水电解质平衡。
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