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咳嗽在儿科的临床工作中是最常见的症状。是小儿呼吸道疾病,咳嗽根据病程分为急性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽的原因很多,有感染引起的,也有过敏、异物的其他原因引起。可以见于各个年龄段的孩子,以5岁以下的多见。
慢性咳嗽是指咳嗽超过1个月。需要明确咳嗽的原因,根据不同病因给予不同的治疗。常见的慢性咳嗽的原因有:1.上气道综合征,多见于鼻炎鼻窦炎和咽炎的患者分泌物倒流到嗓子引起的慢性咳嗽。2.下呼吸道感染引起的慢性咳嗽,一些特殊的感染可以引起长期咳嗽,比如结核、支原体、百日咳感染,慢性细菌性支气管炎。3.胃食管返流,一般见于晚上睡觉后,胃内容物返流到咽部引起慢性咳嗽。4.咳嗽变异性哮喘,一般见于夜间和晨起咳嗽,咳嗽时间超过一个月,有运动后或接触特殊东西后引起咳嗽。5.气管异物,一般有异物吸入史,可以有刺激性、阵发性咳嗽,严重的当时有呼吸困难,小气道的异物可以有肺部同一部位的感染。6.过敏性咳嗽,接触特定的东西后出现咳嗽。
当孩子咳嗽时间长,首先要详细追问病史,仔细查体,根据孩子的病史和查体,给孩子做血常规、支原体抗体、呼吸道病毒、结核检查、胸片或胸部CT、过敏源、肺功能检查,如果怀疑上气道综合征的,耳鼻喉科检查,胃食管返流的孩子要查食管的PH值。气管异物要查气管镜。最后根据孩子的检查结果、给予相应的治疗。还要定期给孩子做复查看看咳嗽的治疗效果,再调整治疗方案。
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