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鞘膜积液是鞘膜腔内的液体积聚超过正常量形成的囊肿,是泌尿外科在临床上常见的疾病。可以发生于所有人群。
鞘膜积液根据积液的不同部位分为睾丸鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和精索鞘膜积液。还有混合型和交通型鞘膜积液。按发病机理分为原发性和继发性。
原发性鞘膜积液的发病原因不清楚,和创伤或炎症的可能性大,病程发展缓慢。继发性鞘膜积液和局部炎症有关系,比如附睾炎、精索炎症、睾丸的炎症、阴囊手术后、创伤,部分全身的疾病也可以引起鞘膜积液,比如心衰、腹水、发热等等。梅毒、肿瘤和结核、寄生虫等可以引起慢性鞘膜积液。在儿科常见的鞘膜积液和宝宝的淋巴系统发育延迟有关系。在孩子长大、淋巴系统功能完善后可以吸收。
鞘膜积液量少时对人体没有影响,长期积液压迫,可以影响睾丸血运和温度的调节,部分患者可以引起一侧睾丸的萎缩。当积液量大时可以有阴囊下坠感、胀痛和牵拉感觉。
鞘膜积液可以通过查体看到一侧阴囊肿胀,透光试验阳性,做超声可以看到液性暗区,可以区分是哪种类型的鞘膜积液。
鞘膜积液不一定都需要治疗,对于量少、张力小和积液量没有变化的可以观察。全身疾病引起的鞘膜积液在治疗原发病后,积液也会自行吸收。对于小婴儿的鞘膜积液大部分2岁左右可以自己吸收,不需要治疗。如果积液量大,有症状的可以手术治疗。
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