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小儿外部性脑积水是一种以头围异常增大为主的良性神经系统疾病,有自愈的可能。一般发生于1岁左右的小婴儿,以6月婴儿多见。
小儿外部性脑积水分为原发性脑积水和继发性脑积水,原发性脑积水原因不清楚。继发性外部脑积水的发病可以继发于颅内出血、早产、缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸和化脓性脑膜炎、维生素A缺乏症等疾病。
外部性脑积水的临床上主要是头围增长过快,正常足月出生宝宝的头围一般出生时32-34厘米,3月时增加6厘米,后6月增加6厘米,到婴儿一岁是46厘米,2岁时48厘米,对于头围增加快的孩子要考虑外部性脑积水的可能,大多没有明显的临床症状,智力和发育正常,也有个别孩子有抽搐症状,前囟隆起,囟门闭合延迟。
外部性脑积水的检查可以做头颅CT和头颅核磁。如果是继发性外部性脑积水,可以根据孩子原发疾病做相应的检查。头颅CT和核磁的临床表现主要是两侧对称性表现,额部和额顶部的蛛网膜下腔增宽,大于5毫米,脑前部纵裂池和前侧裂池增宽,基底池主要是鞍上池增宽,一般脑室不增宽或稍宽。
外部性脑积水是良性自限性疾病,大多是不需要治疗可以自行消失。有原发性疾病引起的,要治疗原发疾病,有反复抽搐的要给予抗癫痫药物治疗,有颅内压增高的孩子,可以用甘露醇或乙酰唑胺减轻颅高压。
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