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小儿肺脓肿是因为各种细菌感染引起的肺实质的炎症反应、坏死、液化形成的里面含有脓液的腔。血源性的肺脓肿多见于婴幼儿,吸入性的多见于年长儿。肺脓肿形成了三个重要因素包括机体免疫力低下,细菌感染和支气管堵塞。
形成肺脓肿的原因多继发于肺炎,也可以由败血症发展而来,也有少部分由临近器官化脓性感染蔓延而来。其中一部分气道感染的分泌物吸入气道而引起肺部脓肿。
引起肺脓肿的细菌有金葡菌和厌氧菌多见,其次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌等等。也可以是细菌和厌氧菌的混合感染。
小儿肺脓肿的临床表现为起病急、反复发热,阵发性咳嗽、咳痰、喘憋,呼吸困难,在脓肿和呼吸道相通时可以出现咳大量脓痰。可以并发脓胸和支气管胸膜漏。
肺脓肿的孩子化验血常规白细胞和中性粒细胞明显高于正常,CRP明显高于正常。胸片可以看到脓肿形成的团片状的浓密度影,超声和肺部CT都可以看到明显的肺部病变。做痰培养可以有细菌生长。
肺脓肿的治疗加强营养、吸氧、体位引流和化痰治疗。根本的要给予抗生素治疗,初期可以选择青霉素类抗生素,后期可以根据痰培养结果关于敏感抗生素治疗。疗程一般3-4周,如果发热超过2周,治疗6-8周无效者需要手术引流。
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