健康知识库

婴幼儿斜疝、鞘膜积液(女孩称Nück囊肿)均因先天性鞘状突未闭合引起。鞘膜积液因鞘状突管径细小，2岁前尚有自行消退机会(部分可因鞘状突管径扩大形成斜疝)，而斜疝少有自愈可能，应手术治疗。

目前治疗斜疝手术及麻醉均相当安全，可不受年龄限制，因其为择期手术，家长出于多种顾虑，婴幼儿常要求随访观察，医生应详细告知随访注意事项:1)一般事项:腹内压增高是疝的诱发因素，应尽量减少小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难。2)斜疝嵌顿:尤其需要警惕!!!小儿常哭闹不安，查体腹股沟或阴囊出现疼痛性包块，质地较硬，推动度小，触压小儿哭闹加剧，可伴有恶心、呕吐、腹胀。因嵌顿可导致肠管、睾丸或卵巢缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命，患有斜疝的孩子莫名哭闹，家长须细心查看，及时就诊手法复位或急诊手术。反复发生的嵌顿疝可导致疝内容物缺血损伤，引起睾丸或卵巢萎缩，应及早手术治疗。3)女孩疝发病率低于男孩，但女孩滑动性疝(子宫及附件成为疝囊壁)多见，嵌顿发生率高，嵌顿物常为卵巢或输卵管，疼痛感不明显，不宜察觉，容易导致卵巢缺血坏死。4)新生儿疼痛反应轻，哭闹常为非特异性表现，嵌顿不易及时发现，无法估计发病时间，易导致精索长时间受压，并发睾丸缺血性坏死。5)鞘膜积液体积较大，张力较高，可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩、发育不良，需定期门诊随访。单纯穿刺抽液及注射硬化粘连药物不能解决鞘状突未闭合根本问题，应杜绝使用。

关于疝气带:仅适合患有严重疾病，如先心病、营养不良及传染病后虚弱暂时无法手术而反复出现嵌顿的孩子。疝气带缺点1)只是临时压迫疝凸出内口，不能解决病因-鞘状突未闭合，压迫固定不确切。2)同时会压迫精索，可能造成睾丸缺血损伤。3)长时间压迫导致局部组织及精索、输精管疤痕粘连，增加手术难度及精索输精管损伤发生率。笔者不推荐使用疝气带，建议早期手术。