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抽搐在临床上属于急症,需要立即处理的。抽搐可以发生在各个年龄段的孩子,发生抽搐的原因很多,需要镇静止抽、查清楚原因。
抽搐的分类分为无热抽搐和发热抽搐。引起无热抽搐的原因有癫痫、电解质紊乱、低血糖、中毒、大脑发育不全、脑血管意外、大脑占位、产伤、颅脑外伤、遗传代谢性疾病心血管疾病等。抽搐伴发热的原因有热性惊厥、颅内感染、脑脓肿、脑灰质炎症,中毒性脑病、中暑、狂犬病、破伤风等。
抽搐发生的临床症状有全身发作和部分发作,全身发作为四肢抖动、口吐白沫、双眼上吊、口唇和面色发紫,有的会有大小便失禁。局部发作为肢体或颜面部局部的抽动。可以为口角、眼睛、手或脚等抽搐。
孩子抽搐时询问孩子的既往史,检查孩子的体征。要做血、尿、大便常规、C反应蛋白、血生化、血糖、电解质检查,头颅CT或核磁检查,脑电图检查,脑脊液检查,毒物分析,心电图等检查。
抽搐时要立即给予镇静药物止抽,如果有静脉通路、立即给予地西泮缓慢静注止抽,如果没有静脉通路、可以给予水合氯醛灌肠、咪达唑仑肌注,如果孩子出现惊厥持续状态、可以用咪达唑仑持续静脉滴注,苯巴比妥肌注或静注维持镇静效果。如果地西泮和咪达唑仑镇静、抽搐不能缓解,可以用丙戊酸钠等药物。同时观察孩子的呼吸情况,如果持续抽搐影响呼吸,需要气管插管呼吸机辅助呼吸。
在给予孩子镇静药物同时、给予降颅压、维持水电界平衡、抗感染等对症治疗。
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