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小儿感冒是上呼吸道感染,炎症控制不好,向下发展会发展为咳嗽、有痰,体温反复不退,咳嗽有痰的就是下呼吸道感染的症状了。呼吸道感染是临床上常见的疾病。婴幼儿多见,以季节变化,温度变化的时候多见。可以通过呼吸道飞沫传染。
引起呼吸道感染的病原有病毒,细菌、支原体等。病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等。感染的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。
在孩子出现感冒后咳嗽,有痰,咳绿色痰液的时候,要考虑铜绿假单胞菌的感染,化验血常规时大多数白细胞会高,做痰培养可以有铜绿假单胞菌的感染,胸片可以是肺纹理增重,也可以有点片状阴影。
如果孩子年龄大、精神状态好,平日免疫功能好,可以考虑口服抗生素治疗,铜绿假单胞菌的敏感细菌可以用头孢地尼、头孢克肟等,有痰可以口服氨溴索化痰,有发热的,加上清热解毒药物,布洛芬或对乙酰氨基酚退热。配合雾化吸入治疗,有痰的雾化乙酰半胱氨酸,伴有喘息的,用布地奈德和特布他林。如果孩子小,临床症状重,体温反复不退的、建议输液治疗,考虑给三代头孢抗生素,可以用头孢他定、头孢哌酮舒巴坦及对症的治疗,小宝宝痰多不好排出时,要给孩子雾化吸入后,拍背吸痰通畅呼吸道。
呼吸道感染的孩子要多喝水,清淡饮食。避免再次感染。
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