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锁骨是位于肩峰和胸骨柄之间的连接躯干和上肢的骨性支架,位于皮下表浅部位,容易受外界伤害出现骨折。锁骨骨折多发生于青壮年和儿童。新生儿有产伤时也可以出现。
锁骨呈S型,中1/3段的锁骨有棱柱形变为扁平,锁骨比较细,肌肉和韧带附着的少,是锁骨最薄弱的位置。引起锁骨骨折是外伤引起的骨科疾病,引起骨折的原因是直接暴力和间接暴力,以间接暴力多见。跌倒和磕碰引起肩外侧受力、间接传导力会间接导致锁骨骨折,是临床上最常见的锁骨骨折原因,骨折多为楔形、斜形和短斜形。直接外力打击、碰撞时可以直接造成锁骨骨折,这种骨折多为粉碎性骨折、横行、短斜和蝶形骨折。新生儿往往有肩难产病史。
锁骨骨折的诊断有典型的外伤史,新生儿有产伤史,局部颈肩处疼痛,肿胀,皮肤有瘀斑,肩关节活动受阻,大孩子可以因为疼痛用健侧手托着伤侧手臂,受伤的肩膀低于健侧,头倾斜伤侧。受伤的一侧上肢上举和后伸受影响。当锁骨下血管破裂时可以引起出血,如果损伤臂丛神经,上肢功能可以部分或完全丧失。拍X线片可以确诊。
锁骨骨折治疗,无移位的骨折和儿童的青枝骨折可以8字绷带固定,有移位的骨折,局部麻醉后手法复位后仍以8字绷带维持对位,固定6-8周。开放性骨折、合并学钢琴、神经损伤的、骨折不连接的,需要手术治疗。
锁骨骨折如果没有并发症,预后好。一般不留后遗症。
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