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髌骨是人体最大的籽骨,是膝关节重要的组成部分,对膝部活动起到很重要作用。如果髌骨发生骨折处理不当,可以影响膝关节的活动,严重的可以造成终身残疾。髌骨骨折多发生在20-50岁人群,男性多于女性。
引起髌骨骨折的原因有直接暴力和间接暴力。髌骨位置浅,在膝关节的前方,极容易受外界的暴力出现骨折,这种骨折多为粉碎性,不容易移位。间接暴力是指股四头肌突然收缩、超过髌骨内在应力时、可以引起髌骨骨折。骨折多为横形,移位明显。
髌骨骨折多会有膝关节肿胀积血,髌骨前可以看到皮肤擦伤和皮下血肿,按压时压痛明显,活动膝盖时,疼痛明显。
髌骨骨折治疗,应最大限度的恢复关节面形态,使关节面平滑,骨折解剖复位,给予牢固的固定,尽早活动膝关节,恢复关节功能。治疗方法有非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法使用石膏固定。适用于无移位的骨折或移位很少的骨折,使用长腿石膏托或管型固定,患肢伸直位,一般在4-6周后,去除石膏后可以练习膝关节伸屈活动,逐渐脱拐行走。
手术治疗,对于骨折移位明显,合并伸肌支持带撕裂骨折采取手术治疗。不需要外固定,术后两周练习股四头肌收缩,多数在手术后2周可以曲膝并练习走路。对于髌骨不能复位和不能部分切除的粉碎性骨折、采取髌骨切除术,手术后多量辅料包扎,长腿石膏固定3周,去除石膏后练习关节活动。6周后扶拐负重行走。
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