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小儿髋关节脱位也叫发育性髋关节发育不良,是小儿骨科常见的髋关节疾病,女孩发病多于男孩,左侧多于右侧,也有双侧脱位,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
引起髋关节脱位的因素很多,多是因为多种因素引起,引起该病的危险因素有:家族史的孩子、女孩、第一胎和多胎,孩子出生时胎位不正,有包裹孩子的方式错误,比如蜡烛包。
髋关节脱位的临床表现因为年龄、脱位的程度、单侧或双侧,出现的临床症状不同。
单侧脱位的临床症状有双腿长短不一,臀部皮纹不对称,一侧髋关节内收,会行走的孩子可以出现鸭步、跛行。双侧脱位的,可以开到会阴部变宽。大腿外展试验阳性。
如果怀疑髋关节脱位的孩子早期可以做超声诊断,多用于6个月内的宝宝。检查方便,没有辐射,特异性和敏感性高。6月以上的宝宝可以使用X线检查,还可以通过CT或核磁检查确诊。
髋关节脱位的治疗目标是获得髋关节同心圆复位。不同的年龄治疗方法不同,越早治疗效果越好。
新生儿和6月以内的孩子治疗最常用Pavlik连衣挽具治疗方法,治疗3周效果不好的,需要改变治疗方法。
6个月到1岁半的孩子治疗以手术闭合复位或切开复位为主,对于髋臼发育不良的需要采取支具治疗。
大于18月龄的髋关节脱位的患儿髋臼发育潜力很差,髋关节切开复位的同时大多数需要做骨盆截骨术。
新生儿期的髋关节脱位治疗效果最好,髋关节可以完全恢复正常。大孩子的治疗效果要差一些。不同的年龄和脱位程度预后不一样。
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