健康知识库

　　随着生活水平的提高和健康意识的舒醒，门诊越来越多的患者拿着体检报告或B超报告，因为发现尿路结石前来挂号就诊,有的不惜花上半天赶路又半天候诊，最后医生只给他们说了一句话"无需治疗"。一些患者因此郁郁寡欢，甚至抱怨"都长石头了，药都不开一颗"。那么，尿路结石是不是一定要治疗呢?回答是否定的!尿路结石包括肾结石、输尿管管结石、膀胱结石、尿道结石，结石又有大小多寡之分，并非发现这些尿路结石就一定要吃药要手术的!

　　目前医生们主张对没有症状，也没有引起肾功能损害的结石病人，可以只给以观察等待。这是因为目前的非手术治疗方法效果还不理想，例如没有可以真正化石的口服药物、体外碎石对小结石不能准确定位等;患者又没有症状，而且被偶然发现的结石对患者的工作和生活也还没有产生任何影响;同时人为的干预又可能产生很多不良作用，甚至加重病情，如将肾结石排至输尿管引发急性梗阻从而产生肾绞痛，伴有感染者诱发尿脓毒血症甚至感染性休克，后者的死亡率高达30～50%。观察等待是医生和病人对病情进行严密的监视，一旦发现病情恶化，如结石对肾功能产生影响，就采取积极措施处理，因而不会延误病情。具体作法是间隔一定时间(如2~3月)作B超检查，了解结石大小、肾积水情况，作肾图了解分侧肾功能，必要时，间隔半年至一年行静脉尿路造影检查。

　　观察等待主要适于肾结石。输尿管结石常常很快引起肾积水，膀胱结石活动空间大，易损膀胱粘膜，尿道结石引起急性下尿路梗阻，所以这些结石均不宜采用观察等待。

　　不过，总的来说适宜于观察等待的尿路结石还是较少，尤其是现在有了经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜等内窥镜取石或碎石的先进微创治疗手段，就更不宜等待或过份强调保守治疗，需要医生结合患者具体情况而定。

　　所以对部分发现了尿路结石前来就医的患者，医生给出了无需治疗的结论应当欣然接受，当然我们若懂得网上就医咨询，也就无需车马劳顿和长久等待，从而产生抱怨心境了!