健康知识库

俗话说“十人九痔”，这句话传了几十年或上百年了，从这句话可以看出，痔的确是一种常见的肛门疾病，痔疮的发病率很高，它的发病率约占全部肛肠疾病的70%-80%。在字义上讲痔是球或者是凸起的意思，痔的形成像一个吹大了的气球。
一、痔疮形成的因素
1.肛垫下移学说 认为在肛管的黏膜下有一层特殊的组织，在胎儿时形成，位于肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内；由静脉（或静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称为肛管血管垫，简称肛垫，起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上。排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血，下移形成痔。
2.静脉曲张学说 认为痔的形成主要是由静脉扩张淤血所致。从解剖上讲，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣；直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅；末端直肠黏膜下组织松驰。以上因素都容易造成血液淤积和静脉扩张。
3.人类的直立行走因素 肛门直肠位于人体下半部，人体活动时多取立势，受地球吸引力作用，血液不容易向上回流到心脏，在肛管内壁里有成团的相互交错的痔静脉丛，而这些静脉血管又缺乏正常的静脉瓣膜，因此血液很容易在这里淤滞。再加上肛门直肠粘膜下组织疏松，外周缺乏强有力的肌肉支持，这些痔静脉血管很容易扩大曲张成团。正是因为这样，我们发现，凡是四肢着地的爬行动物，如猫、狗等，它们的肛门直肠部位与心脏基本水平，就不易产生回流受阻和地心引力的影响。所以动物中没有痔病。4.人类的各种腹压增高的因素：例如孕妇、腹腔内肿瘤等，压迫盆腔，使血液向心脏回流产生困难；排便时久蹲、用力怒挣等；还有便秘病人，粪块长期存留于直肠，压迫直肠血管，也影响血液的回流 ，从而形成痔。5.职业的原因 长期使身体处于一种直立的状态 ，如久站、久坐、缺乏活动、不爱锻炼身体等也易引起痔疮。6.过食辛辣、过度饮酒容易使肛管充血，引起痔疮发作。
7.遗传因素：临床上可见几代人都有患者有痔疮的情况，这与他们肛管痔静脉壁先天性薄弱和某些血管分布的特异性遗传因素有关。二、痔疮分类
痔根据其所在部位不同分为三种，即外痔、内痔、混合痔，一般认为，在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。
内痔根据轻重程度分为4期:
Ⅰ期内痔：一般无明显症状，仅在排便时大便带血或滴血。
Ⅱ期内痔：排便时痔核可脱出肛门外。
Ⅲ期内痔：痔核脱出后不能自行还纳，需用手还纳。
Ⅳ期内痔：行走或咳嗽时可造成痔核脱出，难以还纳。外痔根据病理特征分为4种:1.炎性外痔
2.静脉曲张性外痔
3.血栓性外痔
4.结缔组织性外痔
三、痔疮的症状
1、便血 是痔疮主要症状之一，便时可见滴血、喷血或大便上带血，血色鲜红，血液与大便不相混合，便后出血自行停止。痔的出血往往无疼痛，长期反复出血可以造成贫血症状。
2、疼痛 见于较大内痔及混合痔发生水肿或者血栓时，可有剧烈疼痛。
3、脱出 随着病情延长，痔核会逐步增大，见于内痔的中晚期，开始可在便后脱出自然还纳，晚期则必须在休息后或用手法托回。
此外，还会伴有肛门外分泌物、瘙痒、肛门外硬结，皮肤溃疡等症状。
四、痔疮并发症
1、贫血 痔最主要的并发症之一是贫血。长期便血能引起贫血。因痔失血而导致的贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微；出血量大且时间长久，则贫血较重或进展较快，此时会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲欠佳、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等。
2、坏死 痔的另一个主要的并发症是内痔脱出引起坏死，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，脱出于肛门外的内痔痔核体积会不断增大，直至动脉血管被压闭，形成血栓，出现痔核变硬、疼痛，当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，会进一步加重肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，形成恶性循环，最终出现痔核坏死。
3、感染 由于肛门客观存在细菌多的因素，痔核嵌顿后，破损的表皮容易受到粪便细菌的侵入，会出现不同程度的感染。如治疗不当，强力复位，容易引起感染扩散，引起黏膜下、肛周多间隙脓肿。严重时感染沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物，则有可能发生全身性的感染，甚至危及生命。
五、痔疮的预防
1.避免久坐久站，以免直肠静脉血液回流不畅。久坐、久站使人体长时间处于一种固定体位，会影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降，这就是引起痔疮发病的重要原因之一。所以，从事久坐、久立工作的人应该注意加强身体锻炼，参加体育活动，预防痔的发生。
2.防止便秘，保持大便柔软通畅，养成规律排便习惯，缩短排便时间，尽量将排便控制在5分钟左右，避免排便时过度用力，避免憋便。
这也是重要的预防措施。平时要多饮水，机体水份含量高可以软化肠道内的大便；多吃蔬菜、水果，吃含粗纤维素多的食物，能增加大便容积，促进肠蠕动。
3忌食辛辣、刺激性食物，忌饮酒。少量进食这类食物有健胃、助消化作用，如过多使用食辛辣、刺激性食物和饮酒较多，不仅对胃肠有刺激，而且还可以导致肛门直肠血管充血、扩张，排便时出血、疼痛等。
4.保持肛门部清洁干燥，及时治疗肛门和大肠炎症。如发现有大肠和肛门部各种炎症疾病，要及早治疗，以避免长期腹泻、排便不规律及炎性分泌物刺激肛门直肠，引起痔静脉的充血和扩张。5.注意休息，避免熬夜、过度劳累。现在的生活节奏加快、工作压力增大、业余生活丰富，网络发达，人们常常在电脑前一坐就是数小时，这是极不可取的，应该有所节制。
6.妇女妊娠期，避免久站久坐，适当活动，做到锻炼与休息相结合，还要注意产后休息。
7.积极治疗与痔有关的肝硬化，严重心脏病，以及一些引起腹内压增高的疾病，如腹内肿瘤，子宫肿瘤，前列腺肥大等疾病。
8.平时注意加强提肛锻炼，改善肛门局部血液循环，防止痔疮发生。