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极少数人的血尿没有任何症状，而无症状性的血尿往往预示着泌尿系统恶性肿瘤，其中发病率最高的要属膀胱肿瘤。那么，所有无症状性血尿的人都需要积极检查么？不是的，根据2020年美国泌尿外科协会制定的镜下血尿指南，将血尿人群分成了低、中、高三个风险等级，不同风险等级的人群可以选择不同的处理方法，这样就避免了绝大部分没有必要性的检查。

我们可以看到年龄、性别、吸烟都是非常重要的分层依据，戒烟或者避免吸二手烟是降低患病风险的最好方法！

低风险患者，临床医生应该让患者共同决策，是在6个月内再次进行尿检，还是继续膀胱镜检查和肾脏超声检查。

中风险患者进行膀胱镜检查和肾脏超声检查。

高风险患者进行膀胱镜检查和轴向上尿路成像（CTU、MRU、逆行造影等）。最后，如果检查结果都是阴性，可以选择定期门诊随访或者选择比较昂贵的尿液Fish检查等。

那么我们该如何确定有没有膀胱肿瘤呢？确定膀胱肿瘤该怎么办？
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得了膀胱肿瘤怎么办？
阅读数2｜ 2021-01-02

李嘉诚·住院医师
温州市中西医结合医院
膀胱肿瘤基本以恶性肿瘤为主，是全身十大常见恶性肿瘤之一，是第二常见的泌尿系统恶性肿瘤，那么得了膀胱肿瘤会要命吗？答案是否定的，膀胱肿瘤只要早发现、早治疗，是为数不多可以达到治愈效果的恶性肿瘤之一。早期的膀胱肿瘤甚至不需要开刀手术，只需要做一个没有任何刀疤的微创手术就能达到切除肿瘤的目的。当然术后戒烟、定期复查是非常有必要性的。很多复发的患者都是因为术后不戒烟、不复查，导致肿瘤增生太大，失去了微创手术甚至手术的机会。

确定有无膀胱肿瘤可以选择b超、ct、ctu和膀胱镜检查。无痛膀胱镜或者膀胱软镜检查可以降低男性患者检查的痛苦，解决了因为疼痛引起膀胱痉挛、出血影响检查结果的问题，同时可以更加仔细地检查整个膀胱，避免遗漏小病灶，而无痛膀胱镜能达到一发现立刻手术切除，避免了患者二次麻醉、二次手术的风险。经尿道的膀胱镜检查和电切手术，术后基本无出血，次日即可下地活动，达到了让患者快速康复出院的目的。