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公众号之前写过不少关于房颤(atrial fibrillation，AF)的文章了，因为房颤作为最常见的持续性心律失常，其发病率是较高的，在发达国家，中年人发病率可高达25%。今天我们来介绍一个外科治疗房颤中较为优选的方案：WolfMini-maze手术（胸腔镜微创房颤双极射频消融术）。

WolfMini-maze手术内容：

a) 双侧肺静脉广泛隔离；

b) 左房、右房峡部线性消融；

c) 心外膜部分去神经化；

d) 左心耳切除。









该微创手术目前主要适应症为孤立性房颤和阵发性房颤，其优点如下：

1、双侧肺静脉隔离、左房线性消融、迷走神经消融等操作针对阵发性房颤的关键发病机制，左心耳切除则从根本上消除了房颤带来的血栓形成和栓塞风险；

2、手术损伤小、安全性好。该术式避免了传统心脏手术的胸骨正中切开，也避免了导管消融中长时间X射线暴露导致的放射性损伤。在治疗过程中，心脏处于正常跳动状态，无需心肺转流（体外循环）。治疗在直视或监视下进行，消融线路清晰明确，可以避免肺静脉狭窄等并发症的发生，术后出现房速等心律失常的几率极低；

3、治疗及恢复时间短。手术操作整体用时为1.5-4小时，在手术室内便可拔除气管插管，患者即可恢复清醒；患者术后平均住院时间仅为3-5天，患者几乎无疼痛，手术感染发生率极低；

4、手术效果好。国际上以阵发性房颤为主要治疗对象，同时也包括严格选择的永久性房颤，6个月总体治愈率可达到91.3%，并且患者未服用抗心律失常药物及抗凝药物。术后2年总体治愈率为80%，术后无脑卒中发生。



总之，现代微创心脏外科手术的发展，突破了长期以来外科手术和导管介入消融治疗房颤的界限，扩大了外科治疗的范围。这将会改变房颤（尤其是孤立性房颤和阵发性房颤）通常选择导管消融治疗的单一局面，有利于降低复发率、再消融率及相关并发症率，将使房颤治疗进入一个新的发展阶段。