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心脏瓣膜是保证心脏推动血液循环定向流动的生物阀门。心脏瓣膜的病变可影响人体正常血液循环，甚至危及生命。当前国内心脏瓣膜病患者占心脏病患者的30%左右，而人工瓣膜的种类众多，也不断的更新换代，所以了解人工瓣膜的分类至关重要。


人工心脏瓣膜住主要分为四类：机械瓣膜、生物瓣膜、介入瓣膜、组织工程瓣膜。

1.机械瓣膜：由人工材料制成的植入型心脏瓣膜，有坚硬材料（支架）、弹性材料（阻塞体）和织品类材料（瓣环）三部分组成。

图1.四代瓣膜的结构特点及代表性产品



图2.代表性的机械瓣膜


机械瓣膜耐久性好，但是存在组织相容性的问题，患者植入机械瓣膜需要终生服用抗凝药。

2. 生物瓣膜：是指瓣膜全部或部分用生物组织制成，通常有良好的生物相容性和血流动力学特性，生物瓣膜分为同种生物瓣膜和异种生物瓣膜：

（1） 同种同体组织：阔筋膜、肺动脉；

（2） 同种异体组织：动脉瓣、硬脑膜、阔筋膜；

（3） 异种异体组织：猪主动脉瓣、猪心包、牛主动脉瓣、牛心包，其中猪主动脉瓣最为常见其次为牛心包瓣。

图3.生物瓣膜的主要代表及其特点


生物瓣膜有其独特的优势：（1）不易形成血栓；（2）接近正常血液动力学特征；（3）有良好的组织相容性。缺点是强度较差，耐久性短。



图4.代表性的生物瓣膜


优点

缺点

选择

生物瓣膜

1.良好的血液动力学；2.血栓栓塞率低3.血液相容性好。

耐久性差,一般寿命只有十几年,15年之后可能须再次手术换瓣

1.希望妊娠的育龄妇女；2.60岁以上患者应首选生物瓣；3.不能接受长期抗凝治疗或无法进行抗凝治疗者的患者；4.三尖瓣部位瓣膜

机械瓣膜

耐久性好,一般在50年以上

无论何种材料的机械瓣植入心脏后,都需要患者终生抗凝治疗

1.50岁以下宜选择机械瓣；2.年轻有抗凝条件者

图5.生物瓣膜和机械瓣膜的比较

3. 介入瓣膜：是使用导管置入的方式植入人工瓣膜，这种手术的方式成为经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation）。直接瓣膜植入治疗创伤小，不留疤痕，术后恢复快，近些年在国际国内均发展迅速。在严格掌握TAVI手术指征并不断地扩大，这项技术在未来心脏瓣膜病中将占有重要一席地位。

4. 组织工程瓣膜：能创造出一种活的心脏瓣膜。有良好的自我修复、重建能力，可以克服目前心脏瓣膜的缺点。英国正在用软质的复合材料来制备仿生人工心脏瓣膜。不少国家也在研究组织工程心脏瓣膜,但尚处于实验室阶段。

心脏瓣膜疾病是一类危机人类健康和生命的疾病，严重影响人们的生活和工作。未来瓣膜的发展一定是在满足人工心脏瓣膜特定的功能的前提下，具有良好的生物相容性，能有效的抗凝血、抗感染的新型瓣膜。