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? ? ? ? 勃起功能障碍（ED）的病因很多，与许多疾病、药物、外伤、手术、血管、心理等众多因素密切相关，其中血管性因素最为常见。阴茎勃起是阴茎海绵体平滑肌松弛、动脉扩张血流增加、静脉回流受阻等完整血流动力学的过程，这一过程中的任何功能障碍或结构异常都可能导致器质性ED，这些血管因素导致的ED被统称为血管性勃起功能障碍。

? ? ? ? 血管性ED常见的病变有以下4种：

（1）动脉供血不足：主动脉、髂总动脉、髂内动脉、阴部内动脉、阴茎背动脉或海绵体动脉的粥样硬化，使动脉管腔狭窄或栓塞；骨盆骨折、盆腔或会阴部手术（如：前列腺癌根治术、全膀胱切除术等）引起的损伤。均可导致动脉供血不足，影响阴茎供血。

（2）静脉过度回流：阴茎海绵体与尿道海绵体之间异常交通形成海绵体瘘、白膜静脉畸形等，可造成阴茎静脉过度回流。

（3）动静脉瘘：动脉与静脉之间有异常交通，使动脉血分流，造成阴茎供血不足。

（4）海绵体结构异常：阴茎海绵体平滑肌改变如海绵体平滑肌细胞萎缩甚至纤维化，破坏了阴茎海绵体内的血窦，使其无法正常充血扩张。

? ? ? ? 血管性ED的治疗包括保守治疗和手术治疗，常见的阴茎血管重建手术治疗方式有：腹壁下动脉-阴茎背动脉吻合术、腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术、阴茎背深静脉包埋术等，总体来说长期手术效果不理想，手术治疗需慎重。