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? ? ? ? 皮肌炎是一种特发性炎性疾病，表现为特征性皮疹，四肢以及颈部肌群肌肉无力，此外，还可累及多种脏器，伴发肿瘤和间质炎性改变。病理表现为骨骼肌纤维变性和间质性炎症。

? ? ? ? 皮肌炎的治疗可以分为药物治疗和物理治疗。

? ? ? ? 皮肌炎的最初治疗一般选择大剂量的糖皮质激素，最大剂量可以用到每天每公斤体重2mg。但是一般推荐糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，最常用的是硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。联合用药可以取得更好的效果并且在后续治疗中可以低剂量激素维持。硫唑嘌呤的推荐剂量一般为每天每公斤体重2mg。有时候也可以联合使用激素+硫唑嘌呤+甲氨蝶呤治疗难治性皮肌炎。吗替麦考酚酯和环磷酰胺也可以治疗皮肌炎。一些间质性肺病可以使用环磷酰胺治疗。环孢素A和他克莫司也是治疗用药，但是也没有循证医学证据证明有效。下面就以上药物作简单逐一说明。

? ? ? ? 糖皮质激素，是治疗该病的首选药物，具有抗炎和抗免疫的作用。一般待肌力明显恢复以及血沉降到正常时开始减量，疗程一般为1至2年，常和甲氨蝶呤一起使用从而减少激素的剂量和疗程。

? ? ? ?硫唑嘌呤别名依木兰，其与小剂量甲氨蝶呤联合治疗效果好。

? ? ? ? 甲氨蝶呤又叫氨甲蝶呤，是细胞毒药物，可以改善肌力，降低肌酸肌酶以及年发作次数，可以降低糖皮质激素的用量。用药时间需两年以上。

? ? ? ? 环磷酰胺又叫安道生，皮肌炎的活动期可以冲击治疗，但是不易长期大剂量使用。

? ? ? ? 霉酚酸酯又叫骁悉，是抗嘌呤代谢的新型免疫抑制剂。治疗皮肌炎有一定疗效。到治疗皮肌炎目前还没有好的循证医学证据。

? ? ? ? 环孢素又叫环孢素A，可以改善皮肌炎病情，降低肌酸肌酶。但治疗剂量毒性大于治疗其他风湿病。常规药物治疗效果不佳时可以考虑使用环孢素。

? ? ? ?总的来讲，皮肌炎是一种复杂的医生免疫疾病，治疗药物多，应该遵循个体化治疗原则。