健康知识库

? ? 狼疮肾炎是系统性红斑狼疮常见并且严重的并发症。

? ? IV型狼疮肾炎又称为弥漫性狼疮肾炎。分为活动性和非活动性病变。呈弥漫性节段性和球形分布。毛细血管内和毛细血管外增生性病变均可出现，但弥漫性内皮下免疫复合物沉积伴或不伴系膜增生性病变事情。

? ? 狼疮性肾炎又分为两种亚型。一是受累肾小球等于或大于50%，并呈节段性病变。二是受累肾小球等于或大于50%，呈球性病变。

? ? 两种亚型又可以分为弥漫性节段性增生性狼疮肾炎、弥漫性球性增生性狼疮肾炎、弥漫性节段性增生和硬化性狼疮性肾炎、弥漫性球性增生和硬化型狼疮肾炎、弥漫性节段性硬化性狼疮肾炎、弥漫性球性硬化性狼疮肾炎。

? ? IV 型狼疮的治疗分为两个部分。一是诱导缓解阶段，第二是维持阶段。诱导缓解阶段一般持续4~6个月，需要联合使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物，这种办法可以使狼疮性肾炎的炎症状态尽快缓解，很大程度上减少肾实质的损伤。然而随着疾病活动的缓解，每二阶段肾上腺皮质激素可以减量作用相对比较弱，但毒性相对较小的药物可以替代毒性强药效强的免疫抑制剂，目标是防止疾病的复发，防止肾功能的进展性损伤，同时也可以尽量减少药物的副作用。诱导缓解治疗最常用的是肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂。

? ? 一般情况下认为，狼疮性肾炎需要终身用药，目的是防止疾病的复发。目前对三星和四星狼疮的预后，不同的专家学者有不同的意见。并且有时候狼疮肾炎的病理类型也是可以互相转化的。

? ? 总之，狼疮性肾炎的临床表现，与组织学改变有着密切的关系，对出现明显肾脏病变的系统性红斑狼疮病人，尽早的进行肾穿刺活检术，非常有利于建立合理的治疗方案，并且对肾脏的预后作出，比较准确的判断。