第三话：说说ANCA相关性血管炎的治疗（
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第三话：说说ANCA相关性血管炎的治疗（3）
甲氨喋呤的治疗
甲氨喋呤也曾用于AAV的治疗，NORAM研究对比了口服甲氨喋呤和口服环磷酰胺治疗AAV的效果。这项研究共纳入了100位AAV患者，其中94例都是GPA患者。所有患者血肌酐水平小于150umol/L。釆用口服甲氨喋呤(20～25mg/周)和口服环磷酰胺(2mg/kg/天)进行12个月诱导缓解治疗。两组患者都同时合用泼尼松龙的激素治疗。在随访18个月时。两组患者的缓解率没有差异，但是在病情较重和肺脏受累的患者中，甲氨喋呤组患者达到病情缓解的时间要明显长于环磷酰胺组。另外，在18个月时，甲氨碟呤组的复发率(69.5%)要明显高于环磷酰胺组的复发率(46.5%)。而且甲氨碟呤组缓解后再复发的时间(13个月)也要明显短于环磷酰胺组再复发的时间(15个月)。白细胞减少的发生率在环磷酰胺组较高。而肝功能的异常的发生在甲氨碟呤组更多见。NORAM研究队列在随访中位时间在6年时也得到相似的结果。在疾病长期控制方面，甲氨喋呤较环磷酰胺效果差。而且需要更多的激素来配合治疗。